【口腔内科学】
患儿7岁。上颌乳中切牙脱落2个月。恒中切牙一直未萌出。患儿发育正常。颌面部对称。上也处牙床饱满，牙龈颜色正常，X线片见有恒牙胚。临床处理宜选择
A.切开导萌
B.增加营养
C.观察
D.局部用药
E.修复治疗
【正确答案】
A
【答案解析】
（一）乳牙迟萌
婴儿出生后一年内萌出第一颗乳牙均属正常现象。如果l周岁后仍不萌出第一颗乳牙需查明原因。无牙畸形，某些全身因素如佝偻病、甲状腺功能低下、营养缺乏、良性脆骨症等可导致乳牙迟萌。应查明原因积极治疗全身病。
（二）恒牙迟萌
1.局部因素和乳牙病变、早失、滞留有关。最常见上颌中切牙萌出迟缓。可能由于上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯牙龈咀嚼，使局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使牙齿萌出困难。额外牙、牙瘤和囊肿的阻碍，恒牙发育异常牙根弯曲。乳磨牙、乳尖牙早失等各种原因造成间隙缩窄造成恒牙萌出困难而迟萌。
2.全身因素颅骨锁骨发育不全、先天性甲状腺分泌减少症等。
3.治疗、拍X线牙片确定有无恒牙。手术切除坚韧的牙龈。拔除额外牙，摘除牙瘤。治疗全身病。
临床上牙髓病的治疗中。常用失活剂金属砷的封药时间通常为
A.2～4天
B.4～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10～14天
【正确答案】C
【答案解析】常用失活剂：
①金属砷：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸破坏牙髓的神经、血管及细胞使牙髓失活。但作用缓慢，较亚砷酸安全。封药时间为5-7天。
②多聚甲醛：药理作用：破坏血管引起血运障碍而使牙髓坏死，并能使牙髓组织无菌干化。其作用能深入组织，但较砷剂缓慢、温和。封药时间为2周左右。
③亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。
【口腔解剖生理学】
正常邻接触的生理意义不包括
A.保护牙龈组织
B.分散咀嚼压力
C.利于食物排溢
D.便于舌的运动
E.利于牙齿的稳固
【正确答案】：D
【解析解析】：牙冠邻面（近中面或远中面）为凸面，各牙冠借助外形高点相互接触，此处称为"接触点"或"邻接点"，具有以下生理意义：①防止食物嵌塞：邻牙之间良好的接触，可以防止食物嵌塞，从而保护了牙龈乳头的健康和正常高度，防止龈乳头及牙槽骨的萎缩。②保持牙弓的稳定性：邻牙彼此接触，相互支持依靠，便于分散（牙合）力，以获得牙齿位置及牙弓形状的稳定。③保持牙面清洁：因为有邻面接触关系，食物很容易从接触区四周排溢，从而避免了残渣滞留，防止牙菌斑形成。
【口腔预防医学】
学校饮水加氟的氟浓度应为自来水氟浓度的
A.2.5倍
B.3.5倍
C.4.5倍
D.5.5倍
E.6.5倍
【正确答案】：C
【答案解析】：由于学生只有部分时间在学校饮水（20％～25％），而且年龄已在6岁以上，恒前牙牙冠已矿化，不会产生氟牙症问题，所以在小学内的饮水氟浓度可以为社区自来水氟浓度的4.5倍。
【口腔修复学】
女性，35岁。上颌右侧第二磨牙（牙合）面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是
A.邻（牙合）瓷嵌体
B.邻（牙合）合金嵌体
C.全瓷冠
D.铸造金属全冠
E.金属烤瓷全冠
【正确答案】：D
【答案解析】：该病例患牙为有隐裂的无髓牙，牙体组织抗力较差，因此不适合嵌体修复，首先可排除选项A、B.全瓷冠和金属烤瓷冠需要的（牙合）面修复间隙大，而患牙临床冠短，咬合紧，无法获得较大的修复间隙，且患牙位置靠后，对美观要求不高。因此最适合的修复方式是铸造金属全冠，选项D正确。
【口腔组织病理学】
关于牙髓神经的描述，不正确的是
A.牙髓内的神经很丰富
B.伴同血管自根尖孔进入牙髓
C.神经末梢可进入牙本质小管
D.多数是有髓神经
E.其反应为痛觉和区分冷、热感受
【正确答案】：E
【答案解析】：此题为牙髓神经分布特点和功能的基本知识题。
牙髓内的神经很丰富，伴同血管自根尖孔进入牙髓，并逐渐分成很多更细的分支。最后的神经末梢进入成牙本质细胞层，止于牙髓牙本质交界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内。牙髓内的神经大多数是有髓神经，传导痛觉，而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受。
【口腔颌面外科学】
拔牙后易引起感染的是
A.血友病
B.高血压
C.糖尿病
D.心绞痛
E.肝炎
【正确答案】：C
【答案解析】：本试题属基础知识题，考核考生对拔牙禁忌证的掌握。
血友病患者凝血因子Ⅷ缺乏、肝炎患者除易发生交叉感染以外，还会由于肝功能不良造成凝血机制障碍，这两类疾病都易发生拔牙后出血。而高血压和心绞痛患者拔牙时，可能因为拔牙术的刺激引发心血管系统危象。未经控制的糖尿病患者则易发生拔牙后感染。
穆晓汐老师 04月03日 19:00-21:00
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穆晓汐老师 04月23日 19:30-20:30
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