种植体与骨组织间的界面

　　1.纤维-骨性结合

　　是指种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的纤维结缔组织。过去，曾经有人把种植体周围被纤维膜包绕的这种软组织界面称为“拟牙周膜”，然而从病理学的角度分析，这不过是一种异物反应。

　　2.骨结合

　　种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。医|学教育网搜集整理所谓骨结合即指在光学显微镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外的如结缔组织等组织。骨结合式种植体即负载咬合力的种植体的表面与有活力的骨组织间结构上和功能上的直接联系，种植体与骨组织间不间隔以任何组织。如果种植体具有良好的生物相容性，种植手术中能将骨的切削量控制在恰好的水平，并保证骨细胞的活力，植入后与骨组织紧密贴合，手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力的情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时应保证种植体合理的受力方向和大小，即形成骨结合。其在骨内的组织反应分三个阶段：

　　第一阶段：种植体植入后表面被血块包绕，进一步有骨髓内生物高分子吸附，形成适应层。

　　第二阶段：术后1个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。

　　第三阶段：至术后3个月，种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。

　　骨结合状态的确认：

　　1.临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出清脆声音。

　　2.X线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。

　　3.动物实验的组织学显示，成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面，骨细胞成熟，界面无结缔组织。