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口腔恶性肿瘤需要做哪些化验检查?

2022-05-11 16:50 医学教育网
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口腔恶性肿瘤需要做哪些化验检查?医学教育网老师为大家整理总结如下,希望可以帮助到各位:

1.图像学诊断

除了提供舌甲状腺和口腔癌骨转移信息外,放射性核素检查在口腔癌本身的诊断中很少使用。超声波检查也很少用于口腔癌。X线平片和断层摄影可以为口腔癌、下颌骨和鼻副鼻窦提供更有价值的信息,但口腔癌的定位信息、肿瘤侵犯范围,特别是原发炉周围的软组织,不能满足临床医生诊断和治疗计划的需要。CT在很大程度上弥补了上述要求,但是CT在取得详细病史、体检等检在取得详细病史、体检等检查材料的基础上有选择地使用。

舌纤维中隔CT它呈现一个低密度的平面,将舌头分成两半。它的位移或消失可以表明舌肿瘤是良性或恶性的;如果它的消失伴随着对侧舌肌肉的变形和消失,则表明舌癌侵犯了对侧,手术人员应考虑全舌切除。

舌内肌位于中心,呈球形,无筋膜间隔,肌索方向不规则,所以在CT密度不均匀。舌外肌围绕舌内肌两侧和底部,肌索排列方向一致。CT轴位片上可见颏舌肌紧贴于脂肪密度的舌中隔两侧,其从下颌骨颏结节向后呈带状排列,止于舌内肌;舌骨舌肌及茎突舌肌则呈弓形围于后部舌内肌两侧。舌癌或口底癌病人有舌运动受限时可作舌骨体到硬腭的轴位CT如发现上述舌外肌变形或消失,可进一步证实舌癌侵犯舌外肌的临床判断。

口腔癌患者,特别是位于口腔后部的病变,张口有限,即张口后上下牙齿间距小于4~5cm,伴舌、下唇麻木者宜作CT检查。CT它可以清楚地显示下颌骨、翼内板、翼外板、翼内肌、翼外肌、颞肌、咀嚼肌和由它们形成的各种筋膜间隙。这些结构,特别是翼内肌和翼颌间隙的变形和消失,通常是口腔癌侵犯咀嚼间隙的直接证据。

少数口腔癌可沿神经侵犯,其中以硬腭腺样囊性癌的表现最为突出。硬腭块物虽不大,但已有上唇麻木等上颌神经受侵的症状时,如作CT可见翼腭窝扩大,脂肪消失,有时圆孔扩大,翼板根损伤。如果癌症沿三叉神经分支顺行,也可以看到眶下神经管扩张和眶尖肿瘤。因此,当口腔癌患者有三叉神经,特别是第二个上颌神经症状时,应重点关注翼腭窝及其周围CT检查。在某些情况下,筛状结构多的腺样囊性癌CT筛状低密度区可显示在中间。

2.细胞学和活组织检查

脱落细胞学检查适用于无症状癌前病变或病变范围不明的早期鳞状癌,适用于筛查检查。然后对阳性和可疑病例进行进一步的活检和诊断。脱落细胞学也可以随访一些癌前病变。病人很容易接受这种方法。%;早期口腔鳞状癌细胞直接突破基底膜向下渗透,表面上皮正常,脱落细胞学检查常呈阴性结果。

口腔鳞状癌的诊断一般采用钳取或切割活检,因为其表面粘膜已破裂或异常,且位置浅。避免坏死和角化组织,在肿瘤与周围正常组织的交界处采用组织,使所获得的材料既有肿瘤组织又有正常组织。钳取设备应锋利,避免挤压变形,影响病理诊断。如果组织受压变形,则应单独使用材料。细针可用于细胞学检查粘膜下的肿块。

虽然上述活组织检查很少导致肿瘤细胞的扩散和转移,但局部肿瘤生长加速仍可见于治疗延迟过长的病例。因此,活检与临床治疗的间隔越短越好。活检应在有条件的医院进行。

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