热点信息推荐

每日一练>

考试大纲>

考试相关政策解读>

问题索引：

一、川崎病的诊断及处理要点是什么？

二、流行性脑脊髓膜炎的诊断及处理要点是什么？

三、麻疹的诊断及处理要点是什么？

具体解答：

一、川崎病

【概述】

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，易累及中等大小动脉特别是冠状动脉。

【诊断要点】发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，即可诊断为川崎病。

1.四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，少数患儿早期可出现肛周皮肤潮红甚至脱屑。恢复期指（趾）端膜状脱皮。

2.多形性红斑。

3.眼结合膜充血。

4.口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头充血呈草莓样舌。

5.颈部淋巴结肿大。

如以上5项临床表现不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害征象，亦可确诊为川崎病。

二、流行性脑脊髓膜炎

【概述】

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，小儿发病率高，经呼吸道传播。临床特征起病急，突起发热，头痛，皮肤、黏膜瘀点和脑膜刺激征。重者可死亡。

致病菌

根据菌群特异性荚膜多糖（CPS）结构可分为13个群。其中A、B、C三群最为常见，占90%以上。C群致病力最强，B群次之，A群最弱。亚洲主要是A群，我国95%以上流行菌群为A群，近年亦发现B群、C群。

【诊断要点】

（一）临床表现

潜伏期：1～10日，平均2～3日。

1.普通型：最常见，占90%。

2.暴发型：较少见，但凶险，病死率高，可分为3型。

（1）休克型：小儿多见，起病急骤，中毒症状严重，12小时内出现广泛皮肤黏膜瘀点、瘀斑，且迅速融合，伴循环衰竭、DIC表现。

（2）脑膜脑炎型：小儿为主，除高热、皮肤瘀斑外，脑实质损害的临床表现明显。

（3）混合型：兼有休克型与脑膜脑炎型的临床表现，病情危重，病死率高。

C群流脑临床特征：常表现为暴发型，可在发病24小时内死亡。以高热为首发症状，伴有头痛、全身酸痛、咳嗽，部分患者出现皮肤瘀点、瘀斑，颈部强直、喷射性呕吐等。

三、麻疹

【概述】

病原：麻疹病毒

传播途径：呼吸道

2.临床表现

（1）前驱期3～4天

①发热

②“上感”症状：流涕、咳嗽、流泪

③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：见于两颊黏膜上，相对下磨牙处及唇内侧面，呈沙粒大小，灰白色斑点，前期诊断重要依据。

【处理要点】

1.一般治疗：休息、护理、营养、补充水份。

2.对症治疗：治疗高热时用小剂量退热剂，烦躁时可应用镇静剂，入量不足时可适当给予静脉补充液体。

3.并发症治疗

点击下载： 《全科主治医师》答疑周刊（2020年第30期）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗