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点击查看!2020全科主治医师备考必备知识点汇总(二)

2020-07-29 17:25 医学教育网
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现在距离2020年全科主治医师考试还有不到2个月的时间,各位考生都复习的怎么样?为了帮助大家顺利复习,医学教育网为大家整理了全科主治冲刺复习必备的知识点速记!还等什么,赶快背起来吧!

01

全科医学考试部分必备知识点:16-20

必备知识点16:全面性强直-阵挛发作:

又称大发作,包括三期,为强直期、阵挛期和痉挛后期。在强直期,患者表现为突然出现全身肌肉收缩,患者跌倒在地,下肢呈强烈伸直,强直期大约持续1分钟后患者进入阵挛期;在阵挛期患者主要表现为肌肉的反复收缩和松弛的交替,在这一时期,患者可以出现大小便失禁,阵挛期通常持续2~3分钟,此后患者可能仍会意识不清并将持续一段时间;到痉挛后期,患者将逐渐恢复意识,可能出现头痛、意识模糊、疲乏。发作后出现一过性偏瘫(Todd瘫痪)提示病因为局限性脑损伤。

必备知识点17:老年性痴呆早期表现

记忆障碍是典型首发征象,先是近记忆障碍,当天的事、刚做的事或说的话不能记忆,常只被家人注意到;随后远记忆力也下降,由于记忆不清而捏造和虚构事物。

认知障碍:表现为学习新知识及社交能力下降,口语量少,交谈能力下降;计算力减退,表现为算错账,付错钱;视空间障碍表现为穿衣手不能伸进袖子,迷路或不认家门;不能进行正常工作或家庭理财。

必备知识点18:常用降压药物利尿剂:

包括双氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺(寿比山)等。为临床抗高血压的一线药,可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。用药初期机制为通过排钠排水,使细胞外液和血容量减少而降压;长期用药机制:①排钠使血管壁细胞内钠量减少,再通过钠-钙交换使胞内钙含量减少,使血管平滑肌舒张而达到降压的目的;②细胞内钙减少可使血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低;③可诱导动脉壁产生扩张血管物质,如激肽、前列腺素等。应注意其副作用,尤其是低钠、低钾和低血容量等,长期应用亦应关注其对血糖、血脂、尿酸及肾功能的影响。利尿剂可反射性升高肾素活性,与ACEI或ARB合用可抵消此作用并增加疗效。

必备知识点19:功能失调性子宫出血(简称功血)

是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血。功血可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄。主要表现为月经周期不规律,经期延长,经量过多或不规则阴道出血,可导致贫血、继发生殖道感染、不孕及焦虑、抑郁等疾病。功血可分为排卵性和无排卵性两类。前者主要发生在育龄期妇女,如产后或流产后内分泌变化较大的时期,包括黄体发育不全和黄体萎缩不全;后者占功血发生率的90%,主要见于青春期和更年期患者。

必备知识点20:典型的心绞痛

是发作性胸骨后或心前区疼痛或紧缩感、压迫感,疼痛可向左肩、左上肢放射,一般持续3~5分钟。休息或含服硝酸甘油可以在数分钟内缓解。常有诱发因素,并伴有心率增快、血压升高和出汗,有时可出现第四或第三心音奔马律,可伴有心律失常。

全科医学考试部分必备知识点:21-25

必备知识点21:右心衰竭表现

1.症状  主要由慢性持续性瘀血引起各器官功能改变所致。食欲不振、恶心、呕吐;尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退;肝大压痛,长期瘀血可引起心源性肝硬化。

2.体征  原发性心脏病的体征。

(1)心脏增大以右室为主,可伴有心前区抬举性搏动、心率增快、胸骨左缘第三、四肋间有舒张早期奔马律。

(2)体循环瘀血表现:颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝肿大和压痛,下肢指凹性水肿,胸水和腹水,心包积液,发绀。

(3)晚期患者可有明显营养不良、消瘦甚至恶病质。

必备知识点22:心功能评价标准

(1)常用纽约心脏病学会(NYHA)分级:

Ⅰ级:正常体力活动不受限。

Ⅱ级:正常体力活动轻度受限,可引起疲劳、呼吸困难、心悸或心绞痛。

Ⅲ级:正常体力活动显著受限,即使轻体力活动也引起症状。

Ⅳ级:安静时即有症状。

上述分级以主观感觉为依据,与根据客观指标得出的结论有时并不相符,药物治疗、患者的锻炼特别是肌肉的耐力成为重要的影响因素。

必备知识点23:阵发性室上性心动过速心电图表现

(1)心动过速频率一般在150~250次/分,节律规则。

(2)P波可见(房室折返性心动过速、房性心动过速);P波不可见(房室结折返性心动过速,P波融合于QRS波之中)。

(3)QRS波群形态与时限多数正常,伴有室内差异性传导或有束支传导阻滞时,QRS波群形态与时限异常。部分患者在窦性心律时,能见到预激波(δ波),可作为与预激综合征有关的房室折返性心动过速的诊断线索。

必备知识点24:心房扑动(房扑)

【诊断要点】心电图表现如下:

1.正常P波消失,代之以锯齿状的F波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联尤为清楚。

2.心室律规则或不规则,可见不同比例的房室传导阻滞,以2:1,3:1,4:1房室传导多见;QRS波群形态一般正常,当出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞时,QRS波群增宽、畸形。

必备知识点25:房室传导阻滞

1.正常人或运动员可发生文氏型房室传导阻滞,尤其在夜间睡眠休息时,与迷走神经张力增高有关。Ⅰ度与Ⅱ度房室传导阻滞心室率不慢者,通常无需治疗。

2.Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞如心室率过慢,伴有血流动力学障碍,甚至有晕厥者,应给予适当治疗。对于心率慢(<40次/分),或有心脑供血不足症状、活动量受限或曾有晕厥者,宜安置永久性心脏起搏器。

3.Ⅲ度房室传导阻滞有可能恢复者(如急性下壁心肌梗死、急性病毒性心肌炎等),可安置临时性心脏起搏器。

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