肝外胆管结石的临床表现具体是什么样的？

2020-07-31 15:25 医学教育网

肝外胆管结石的临床表现具体是什么样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

（1）上腹疼痛或绞痛：

约90%以上的胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。发生绞痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致绞痛可在进食油腻食物后诱发，或体位改变、身体受到颠簸后诱发。重者可伴有冷汗面色苍白、恶心与呕吐等症状。

（2）寒战与高热：

约75%的胆总管结石患者在发作胆绞痛后，因并发胆道细菌感染而引起寒战与高热，体温可达40℃。寒战、高热的原因是感染向肝内逆行扩散，致病菌及其毒素经肝血窦、肝静脉至体循环而导致全身性感染的结果少数胆总管结石者，如为急性胆管梗阻同时伴严重胆管内感染而引起急性化脓性炎症时，则称为急性化脓性胆管炎或称为重症急性胆管炎可出现低血压、中毒性休克及败血症等全身中毒的临床表现。

（3）黄疸：

约70%的胆总管结石患者，在上腹绞痛、寒战高热后的12～24h即可出现黄疸发生黄疸的机制是因结石嵌顿于乏特壶腹部不能松动，胆总管梗阻不能缓解所致，常伴有皮肤瘙痒尿呈浓茶色粪便色泽变淡或呈现陶土色多数患者黄疸可呈波动性，在1周左右可有所缓解，系因胆管扩张以后结石有所松动之故或系结石经松弛的括约肌而排入十二指肠的缘故。有学者认为黄疸呈间歇性出现或表现为时深时浅是胆总管结石的特征。

（4）上腹部压痛：

体检时在剑突下和右上腹有深压痛，炎症重者常伴腹肌紧张肝区可有叩击痛。如胆囊管通畅者，有时也可扪及肿大的胆囊。