急性间质性肺炎的鉴别诊断都包括什么？

2020-08-25 14:16 医学教育网

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急性间质性肺炎的鉴别诊断都包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、慢性间质性肺炎

起病隐匿，病程较长，一般存活时间为4～5年。患者多表现为进行性的胸闷、气短。胸部CT可见蜂窝影或网状影，胸膜下弓形线状影及支气管扩张。其组织学特点是纤维化区域内多为成熟的胶原纤维束，而活化的成纤维细胞很少，甚至没有，这与急性间质性肺炎（AIP）的表现正好相反，可以进行鉴别。

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

急性间质性肺炎（AIP）与ARDS在临床表现和组织学上均难以鉴别，往往需要结合临床进行诊断。ARDS多有原发病以及明确的病因，如感染、外伤等，通过结合临床对典型病例往往不难诊断。

3、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）

发病较急，进展缓慢。X线胸片上双肺多发性斑片影在病程中常有明显的游走现象。胸部CT可见层状或结节状分布的较强的密度增高区，不见血管影像，其边缘区域有“气状征”。病理特点是阻塞性细支气管炎，有肉芽组织堵塞于扩大的小气道内，有时延伸至肺泡管；肺泡壁及间隔有以单核细胞为主的浸润这些改变多局限于次小叶范围。影像及病理学的病变区和正常区界限分明，通常不会与AIP混淆。

4、其他原因引起的弥漫性肺泡损伤（DAD）

急性间质性肺炎（AIP）应当与能在短时间内产生DAD表现的疾病进行鉴别，诸如各种类型的感染、药物性DAD、吸入有毒气体等。一般通过询问病史以及实验室检查结果可以进行排除。