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考前冲刺!2020全科主治医师备考必备知识点汇总(三)

2020-09-16 19:09 医学教育网
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2020年全科主治医师考试马上就要来啦,各位考生都复习的怎么样?为了帮助大家更好的参加考试,医学教育网为大家整理了全科主治冲刺复习必备的知识点速记!还等什么,赶快背起来吧!

01

全科医学考试部分必备知识点:26-30

必备知识点26:二尖瓣狭窄临床表现

1.症状

(1)呼吸困难常为最早出现的症状,端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难,咳嗽,喘息。

(2)心悸,多因心动过速或房颤。

(3)咯血,可为咳粉红色泡沫痰或咯鲜血,因左房压力增高、肺瘀血所致。

(4)血栓栓塞和房颤。

2.体征

(1)二尖瓣面容、两颧紫红。

(2)心尖部可触及舒张期震颤。

(3)重度者心界向两侧扩大。

(4)听诊心尖部可闻及舒张期“隆隆样”杂音,第一心音亢进及开瓣音,肺动脉第二音亢进。

必备知识点27:流行性感冒的临床分类

流行性感冒是由流感病毒引起的急性传染病。潜伏期1~2天。起病急骤,以全身症状为主,呼吸道症状轻微。不同个体之间的临床表现和病情严重程度不一。

可分为:①单纯型:最常见,类似普通感冒。②肺炎型:常见于老年人、2岁以下的儿童或原先有慢性基础疾病者。临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀;肺部呼吸音减低,可闻及湿啰音和(或)哮鸣音;X线胸片可见单、双侧广泛性小结节性浸润。上述症状常进行性加重,抗感染药物治疗无效。病程1~4周,多数患者可逐渐恢复,少数因呼吸和(或)循环衰竭死亡。③中毒型:少见,肺部体征不明显,常持续高热、谵妄、甚至昏迷,儿童可发生抽搐。④胃肠型:以恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状为主要表现。

必备知识点28:社区获得性肺炎(CAP)的临床诊断

①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛;②发热>38T;③新近出现或进展性肺部浸润性病变;④肺实变体征和(或)湿性啰音;⑤血白细胞:WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。以上第1项加2~5项中任何一项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,CAP的临床诊断确立。

必备知识点29:医院获得性肺炎(HAP)临床诊断

X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变合并以下之一者:①新近出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛;②发热>38℃;③肺实变体征和(或)湿性啰音;④血白细胞:WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。在排除其他基础疾病如:肺不张、心力衰竭和肺水肿、药物性肺损、肺栓塞和ARDS等后可作出临床诊断。

必备知识点30:COPD早期诊断

COPD早期胸片无异常变化,以后可出现慢支和肺气肿的影像学改变,肺功能检查吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%,可确定不完全可逆性气流受限,明确诊断为COPD,FEV1占预计值是中、重度气流受限的良好指标,肺总量、功能残气量、残气容积、残气容积/肺总量增高均为阻塞性肺气肿的特征性变化。动脉血气分析可有轻或中度低氧血症,早期COPD不发生高碳酸血症,随疾病进展,低氧血症逐渐明显可同时有高碳酸血症。

全科医学考试部分必备知识点:31-35

必备知识点31:肺癌肿瘤局部扩展引起的症状和体征

①胸痛:多为隐痛,如骨、胸壁、脊椎受侵犯,可有固定部位的持续性剧痛;②肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难;③食道受压受侵引起吞咽困难;④喉返神经受侵或受压,出现声带麻痹、声音嘶哑、呛咳;⑤上腔静脉阻塞综合征:上腔静脉受压或阻塞时出现颈静脉怒张,颜面、颈部及上肢浮肿及胸壁浅表静脉曲张;⑥颈交感神经麻痹出现Homer征:引起患侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、球结膜充血及额部少汗见于肺上沟瘤;⑦臂丛神经受压引起同侧臂痛、麻痹、肌肉萎缩。

必备知识点32:消化性溃疡临床表现

本病的临床表现不一,部分患者可无症状,而以出血、穿孔等并发症为首发症状。

(1)上腹疼痛:上腹部疼痛是本病的主要症状。其特点是:①长期性:慢性过程呈反复发作。②节律性:节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一,它与进食有关。DU的疼痛多发生在空腹或夜间,进食或服制酸剂后可缓解。GU多在进食后1小时内出现,在下次进餐前自行缓解。③周期性:疼痛与缓解期相互交替,发作有季节性。周期性疼痛是PU的又一特征。④疼痛程度和性质可为钝痛、灼痛,或饥饿样痛、烧灼样痛、呈持续性疼痛。⑤诱发疼痛的因素:如不良精神情绪、消炎药、饮食不当、过劳及气候变化等。

(2)其他症状:反酸、嗳气、畏食、上腹胞胀、烧心、恶心、呕吐等消化不良症状。

(3)体征:缺乏特异性,多数有上腹部局限性压痛。DU压痛点常偏右。

必备知识点33:急性胰腺炎的症状体征

1.症状

(1)中上腹部疼痛,弯腰抱膝位可减轻疼痛,为本病的主要表现,多呈突然发作。

(2)恶心、呕吐:呕吐为反射性,也可能由肠道胀气、麻痹性肠梗阻或腹膜炎引起。呕吐后腹痛无缓解。

(3)发热:一般为中度以上发热,持续3~5天。

(4)休克:由急性周围循环衰竭有效循环血容量不足引起。

(5)水电解质及酸碱平衡失调:脱水、呕吐致代谢性碱中毒。重症休克可有代谢性酸中毒。

2.体征 急性水肿型胰腺炎腹部体征较轻。急性重症胰腺炎体征明显。主要体征:

(1)上腹压痛,重症胰腺炎并有肌紧张和反跳痛。

(2)黄疸,常为暂时梗阻性黄疸,少数为肝细胞性黄疸。

(3)卡伦征,脐周皮肤青紫。

(4)格雷特诺征,两侧胁腹部皮肤呈灰紫色斑。

(5)急性腹膜炎体征。

(6)麻痹性肠梗阻体征。

(7)腹腔积液和胸腔积液,多呈血性或紫褐色,其中淀粉酶含量异常增高。

必备知识点34:慢性胰腺炎的症状体征

1.症状

(1)腹痛:反复发作性或持续性腹痛,常位于中上腹或左上腹,可放射至腰背部。疼痛具有胰性疼痛体位的特点。

(2)腹泻、脂肪泻:大便恶臭,表面有油光或含有油滴。

(3)消化不良综合征:由胰腺外分泌功能障碍引起。胰消化酶分泌减少,不能耐受油腻食物。

(4)糖尿病的表现:由胰岛内分泌功能不全引起。慢性胰腺炎胰岛功能受损致胰岛分泌减少,出现糖耐量异常。

(5)腹部包块:并发胰腺假性囊肿时出现。

(6)黄疸:由肿大的胰腺压迫胆总管引起。

2.体征 腹部压痛与疼痛不相称,多仅有轻度压痛。

必备知识点35:食管癌的症状体征

1.症状

(1)早期食管癌症状:①吞咽时胸骨后烧灼感或针刺样疼痛。②食物通过缓慢并有滞留感或异物贴附感。③咽下哽噎感。部分患者早期无症状。

(2)中晚期食管癌症状:①进行性吞咽困难。②食物反流。③咽下疼痛:进食时更明显。④消痩与恶病质。⑤转移表现:浅表淋巴结肿大,压迫喉返神经致声哑,骨转移引起骨痛,肝转移引起黄疸等。当肿瘤侵及邻近器官并发穿孔时,可产生相应的症状。⑥上消化道出血:以溃疡型多见。

2.体征 早期可缺如。晚期则出现恶病质及癌转移一系列体征。

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主讲老师:邵启轩

针对人群:全科主治医师考生