心力衰竭的症状起因具体都包括什么？

2020-10-10 11:48 医学教育网

心力衰竭的症状起因具体都包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、原发性心肌舒缩功能障碍

（1）心肌病变

主要见于心肌炎、心肌病、心肌梗死及心肌纤维化等，心肌病变可导致急性或慢性心力衰竭，但由于心肌病变的可复性差，故由本类原因导致的心力衰竭一般预后较差。

（2）心肌代谢障碍

主要见于心肌缺血、缺氧（如冠心病、肺心病、高原病、严重贫血等）和维生素B1缺乏等原因致心肌能量代谢障碍。由于心肌能量代谢障碍使心肌舒缩功能障碍：继发于长期机械负荷过重，全身性疾病（如甲状腺功能低下）或药物等原因也可导致心肌能量代谢障碍从而产生心肌舒缩功能障碍引发心衰。

2、心脏负荷过重

（1）压力负荷过重

又称后负荷过重，是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加而心肌收缩时的张力也随之升高。左心室压力负荷过重常见于高血压病、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等；右心室压力负荷过重多见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。双室压力负荷过重见于血液黏滞度增高时。随着压力负荷的增加，射血阻抗增大，心室会代偿性增厚，最后发展成为心力衰竭。

（2）容量负荷过重

即心脏的前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，常见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、左心室容量负荷过重、室间隔缺损、动脉导管未闭等；右心室容量负荷过重常见于肺动脉瓣及二尖瓣关闭不全、房间隔缺损等。严重贫血、甲亢、脚气病及动静脉瘘时常引起双心室的容量负荷过重。通常情况下心室对容量负荷过重较对压力负荷过重的代偿能力大，故心力衰竭的时间较晚。

3、心脏舒张受限

由于心包或心肌的某些病变，如心包压塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肥厚型心肌病等，使心脏舒张受限，充盈不足致心排血量减少，出现体循环或肺循环淤血等表现，但如果病因不及时解除，心室活动长期受限，可由于心肌营养供应障碍，会导致心肌的退行性改变，引起心肌的舒缩功能障碍从而产生心力衰竭。

4、诱发因素

主要包括感染，心律失常，水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱，以及妊娠与分娩等，其中感染和心律失常是常见的诱因。