代谢性酸中毒的鉴别诊断包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

引起代谢性酸中毒的原因有很多种，常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是血液乳酸浓度增高所致。正常人的血浆乳酸浓度约1 mmol/L，乳酸性中毒时其浓度可达6 mmol/L，经与碳酸氢盐缓冲对反应，可使HCO3-浓度降低。乳酸性酸中毒多由各种原因所致的缺氧所引起，常见于休克、心力衰竭、心搏骤停、呼吸衰竭、肺水肿、严重贫血等情况。组织缺氧时，糖酵解增强，故乳酸生成增多。此外，乳酸性酸中毒还常见于严重肝病使乳酸利用发生障碍的情况下，也可见于糖尿病及白血病，发生机制尚不明确。

2、酮症酸中毒

酮症酸中毒常见于糖尿病、饥饿和酒精中毒时，其特征是血液中乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮浓度增高。由于乙酰乙酸和β-羟丁酸在血浆内解离出 H+ 和未测定的阴离子，H+ 与碳酸氢盐缓冲对发生缓冲反应，HCO3- 浓度降低，而血氯正常，故可导致正常血氯性酸中毒。

3、严重肾功能衰竭

人体代谢过程中产生的非挥发性酸性代谢产物，正常主要由肾排出。严重急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭晚期病人，肾小球滤过率降低，血内硫酸、磷酸和有机酸排出障碍，也发生代谢性酸中毒。

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