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2020年临床执业助理医师实践技能考试第一站“病史采集”典型例题

2020-05-22 08:10 医学教育网
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病史采集  试题编号:19

简要病史:男性,58岁。咳嗽1个月,间断咯血1周门诊就诊。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

1.现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无受凉、劳累。

②咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。有无咳痰。

③咯血:急缓、性状、颜色和量。发作频率及持续时间。

④伴随症状:有无声音嘶哑,有无发热、盗汗,有无心悸、呼吸困难、晕厥,有无其他部位出血,有无双下肢水肿。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片(或CT)、痰病原学及细胞学检查、支气管镜。

②治疗情况:是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗,疗效如何。

(3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.其他相关病史

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史:有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史,有无心脏病、糖尿病、肿瘤、血液病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

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