溃疡性结肠炎实践技能得分示例是临床医师实践技能考试中可能会遇到的问题，为此医学教育网的小编特为您整理撰文如下：

女性，20岁。间断腹泻、腹痛2年，伴发热、血便1周。

患者2年前开始，无明显诱因反复腹泻，排便3～5次/日，为黄稀便，时有下腹痛及排便不尽感，未系统诊治。近1周上述症状复发，大便为黄稀便中混有鲜血或鲜血便，每日排便6～10次，伴发热（体温最高达39℃）、左下腹痛，口服“左氧氟沙星及黄连素”无效。发病以来，食欲减退，尿量及尿色正常，体重减轻约5kg.既往有关节炎史。

查体：T38.5℃，P106次/分，R18次，BPI00/60mmHg.贫血貌，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。双肺查体无异常，心率106次/分，律齐。腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb86g/L，RBC2.9x109/L，WBC12.9 x 109/L，N0.87，Plt380x 109/L.粪常规：镜检WBC5～15/倍视野，RBC满视野/高倍视野，隐血阳性。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准（总分22分）

1、初步诊断（3分）

溃疡性结肠炎（重型）（答出“溃疡性结肠炎”得2分）（3分）。

2、诊断依据（5分）

①青年女性，慢性病程。既往有关节炎史（1分）。

②间断腹泻（此次发病每日大便超过6次）、便血、左下腹痛、发热，抗菌药物治疗无效（1.5分）。

③脉率增快，左下腹压痛（+）（0.5分）。

④血常规：中度贫血，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，Plt380 x 109/L.粪常规：镜检WBC5～15/高倍视野，RBC满视野/高倍视野，隐血阳性（2分）。

3、鉴别诊断（3分）

①慢性细菌性痢疾（1分）；②克罗恩病（1分）；③肠阿米巴病（1分）。

4、进一步检查（5分）

①结肠镜及活组织病理检查（1.5分）；②粪便病原学检查（1.5分），③肝肾功能，血白蛋白，电解质及动脉血气分析（1分）；④血沉、C反应蛋白，自身抗体（1分）。

5、治疗原则（6分）

①限制饮食，休息，维持水、电解质、酸碱平衡（1分）；

②营养支持（1分）。

③静脉应用糖皮质激素（2分）；

④应用氨基水杨酸制剂（1分）。

⑤酌情应用免疫抑制剂（0.5分）；

⑥保守治疗无效可酌情手术治疗（0.5分）。