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【方剂集锦】考点:八宝丹的临床医案

2020-09-24 11:18 医学教育网
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【方剂名】八宝丹,出自清·《疡医大全》。

【组成】珍珠一钱3克,牛黄五分1.5克,象皮一钱五分4.5克,琥珀一钱五分4.5克,煅龙骨一钱五分4.5克,轻粉—钱五分4.5克,冰片三分0.9克,煅炉甘石三钱9克

【用法】上药研极细末。每用少许,外撒创口。

【功效】生肌长肉,收口。

【主治】主治疮疡脓水将尽,疮口不敛,阴证、阳证都可使用。

【临床医案】临床主要用于治疗痈疽疮疡、褥疮、皮肤创伤、肛门直肠疾病、下肢慢性溃疡、瘰疬,流痰溃破或术后收口愈合期。

1.褥疮:八宝丹治疗褥疮20例。方法:碘伏消毒,剪除腐败组织,双氧水冲洗创面,0.9%生理盐水冲洗创面,无菌纱布擦拭清理干净创面,以八宝丹外掺,每用少许,掺疮面,上以凡士林纱条盖贴,每日1次;抗生素及营养支持药物活血化瘀药物静脉滴注,治疗45日后观察疗效。以《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。结果:痊愈14例,显效4例,好转2例,有效率90%。

2.顽固性疮疡:对141例疮疡患者随机分为三组,A组47例,60处疮面采用西药换药,B组45例160处疮面采用中药常规换药,C组49例,60处疮面采用中药辨证分层换药方法:在疮面腐肉组织较多时,用拔毒生肌散外敷,每日1次;当疮面无脓液时,用八宝丹或长皮膏I号外敷,每日1次,直至疮面愈合。以疮面脓液中溶菌酶含量、创面肉芽组织生长、疮口愈合速度、4周内愈合与否评定疗效。结果:C组愈合过程缩短、疮面脓液溶菌酶含量增高。显效40处,有效10处,无效10处,总有效率83.3%,优于A组、B组。

3.皮肤损伤:本方加味治疗皮肤损伤30例。方法:用0.1%新洁尔灭或生理盐水清洗创面,清除坏死组织,尽量保留有活力的皮肤组织,用消毒干棉球吸干创面后,将中药散剂均匀地撤在创面上,无菌纱布覆盖,绷带或胶布固定。第2次换药时用过氧化氢溶液或生理盐水浸湿敷料,揭开敷料后,创面上蛋清样分泌物不宜擦拭,可用消毒干棉球吸干,再将中药散剂撒在创面上。每2日换药1次,直到创面愈合。结果:28例创面全部愈合,2例创面缩小,局部无炎症。

【方解】八宝丹用珍珠、象皮、琥珀生肌散瘀,合以牛黄、冰片解毒祛腐,龙骨、炉甘石、轻粉收湿敛疮。主要用于治疗疮疡溃后、脓尽不敛之症。

【现代研究】现代临床观察发现,八宝丹与化疗全用可以起到减轻病人疼痛、改善临床症状、提高生活质量的你爱我,还可通过清热解毒的作用降低化疗的毒副作用,保护患者的肝功能,减轻或延缓化疗的毒副作用,保证患者的肝功能,减轻或延缓化疗药物引起的患者外周血象下降的速度,减低感染的机会,延长临床生存期。

【方歌】八宝珍珠琥牛黄,象皮龙骨冰粉强,甘石生肌又敛疮,渍疡腐净效非常。

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