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肢体形态异常检查时主要观察四肢与关节的哪些因素?

2020-07-01 18:54 医学教育网
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肢体形态异常检查时主要观察四肢与关节的哪些因素?医学教育网小编专门整理了膀胱结石的发病人群与主要症状如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

四肢与关节检查以视诊和触诊方法为主,两者相互配合。主要观察四肢与关节的形态、位置,活动情况、软组织的状态等。正常人四肢与关节两侧对称,无肿胀、畸形与压痛,活动自如。

1.匙状甲

又称反甲表现为指甲中部凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙有条纹,类似匙状。常因组织缺铁和某些氨基酸代谢障碍所致。多见北缺铁性贫血,偶见于风湿热,甲癬等。

2.指关节变形

(1)梭形关节:表现为双侧对称性指骨间关节增生、肿胀,呈梭状畸形。早期局部红肿、疼痛;晚期明显强直,活动受限,手腕及手指向尺侧偏斜。多见于类风湿关节炎

(2)爪形手:表现为手关节呈鸟爪样变形。见于进行性肌萎缩、脊髓空洞症等;第4、第5指爪形手见于尺神经损伤。

3.水肿

全身性水肿时,双侧下肢水肿较上肢明显。单侧肢体水肿多因静脉血或淋巴液回流受阻所致。静脉回流受阻多见于皿栓性静脉炎、肿瘤压迫。淋巴回流受阳多见于丝虫病,是由于患丝虫病后淋巴管长期阻塞,使淋巴管扩张、破裂,淋巴液外溢致纤维组织大量增生所致,表现为皮肤增厚、粗糙,下肢增粗,指压无凹陷,称为象皮肿。

4.骨折与关节脱位

骨折可使肢体缩短或变形,局部肿胀、压痛,有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后可有关节畸形,并有疼痛、肿胀、瘀斑、关节功能障碍等。

5.足内翻、足外翻 

正常人当膝关节固定时,足掌可向内、外翻35°。当足掌部活动受限,呈固定性内翻、内收位,称足内翻;若足掌呈固定性外翻、外展位,称足外翻。见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。

6.肢端肥大症

是由于垂体嗜酸性细胞肿瘤或增生所致的生长激素分泌过多,使软组织、骨骼、韧带增生与肥大,表现为肢体末端异常粗大。见于肢端肥大症及巨人症。

7.肌肉萎缩

视诊可见肌肉组织体积缩小,触诊时肌肉松软无力。多为神经营养因素引起,如急性脊髓灰质炎、周围神经损伤等;也可为肌炎或长期肢体失用所致。

8.下肢静脉曲张

为下肢浅静脉血液回流受阻或静脉瓣功能不全所致。其特点为小腿静脉如蚯蚓状怒张、弯曲,严重者小腿有肿胀感,局部皮肤颜色紫暗或有色素沉着,甚至形成下肢浅部溃疡。多见于长期从事站立性工作者或栓塞性静脉炎。

9.痛风性关节炎

表现为关节僵硬、肥大或畸形,在关节周围可形成结节样痛风石。最常累及手指末节及跖趾关节,其次为踝、腕、肘、膝关节等。

10.腕关节变形

(1)滑膜炎:多在腕关节背面和掌面出现结节状隆起,触之柔软,可有压痛,多影响关节活动。常见于类风湿关节炎。

(2)腱鞘囊肿:是一种关节或滑膜腱鞘内黏液增多而发生的囊性肿物。好发于腕关节背面或桡侧,呈圆形无痛性隆起,表面光滑,不与皮肤相连,基底固定,触之坚韧,推之可沿肌腱的平行方向稍微移动。是由于肌腱或关节慢性损伤使滑膜腔内滑液增多,或是结缔组织发生黏液退行性变所致。

11.膝内翻、膝外翻 

正常人双脚并拢直立时双膝和双踝均能靠拢。如直立位两踝并拢时两膝关节远离,称为膝内翻或“O”形腿;当两膝关节靠拢时两踝部分离,称为膝外翻或“X”形腿。见于佝偻病及大骨节病。

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