问题索引：

一、【问题】全身麻醉的呼吸系统并发症不包括？

二、【问题】术前常规禁食的时间是？

三、【问题】在有疼痛存在时，可引起谵妄和不安的药物是？

四、【问题】患者女性，25岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压50/30mmHg，急行剖腹探查术，最适合的麻醉方法？

五、【问题】患者甲某，51岁，拟定下个月行腹股沟疝手术治疗，今查血常规提示血红蛋白75g/L，该患者手术前至少将血红蛋白值提高到一下哪一标准？

六、【问题】麻醉学专业的任务及技术范围是？

七、【问题】高血压患者的术前准备，以下描述正确的是？

具体解答：

一、【问题】全身麻醉的呼吸系统并发症不包括？

A.通气量不足

B.呕吐与窒息

C.肺不张

D.气胸

E.下呼吸道梗阻

【解答】D

全麻后患者意识丧失，反流物造成误吸，引起呕吐与窒息。麻醉期间和全麻后都可能发生通气不足，主要表现为CO2潴留或低氧血症。因气管导管扭折，支气管痉挛，常导致下呼吸道梗阻。全麻后早期出现肺功能不全的最常见的原因是肺不张，全麻术中分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。所以全麻后的呼吸系统并发症不包括气胸，气胸多为锁骨上臂丛麻醉的并发症。

二、【问题】术前常规禁食的时间是？

A.禁食4小时，禁水2小时

B.禁食6小时，禁饮2小时

C.禁食10小时，禁饮3小时

D.禁食10小时，禁饮3小时

E.禁食12小时，禁饮4小时

【解答】E

手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。

三、【问题】在有疼痛存在时，可引起谵妄和不安的药物是？

A.咪达唑仑

B.氯丙嗪

C.东莨菪碱

D.地西泮

E.氟哌利多

【解答】C

东莨菪碱可致中枢抗胆碱综合征，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等。东莨菪碱较阿托品更易发生，术前有疼痛的患者和老年人发生率高，吸人麻醉药可增强这种作用。

四、【问题】患者女性，25岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压50/30mmHg，急行剖腹探查术，最适合的麻醉方法？

A.笑气麻醉

B.局部麻醉

C.氯胺酮快速诱导+吸入全麻

D.硬膜外麻醉E.异丙酚快速诱导+吸入全麻

【解答】C

氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全。而异丙酚则有明显的心肌抑制和舒血管作用，其结果是导致血压下降所以排除。硬膜外麻醉可在术中出现血压下降的并发症，因此禁用于休克的患者，笑气麻醉为麻醉性能较弱，且一般与其他全麻药复合应用于麻醉维持。

五、【问题】患者甲某，51岁，拟定下个月行腹股沟疝手术治疗，今查血常规提示血红蛋白75g/L，该患者手术前至少将血红蛋白值提高到一下哪一标准？

A.≥80g/L

B.≥85g/L

C.≥90g/L

D.≥95g/L

E.≥100g/L

【解答】A

术前有贫血、营养不良的患者其耐受麻醉、手术创伤的能力降低。根据外科手术原则，术前至少将血红蛋白≥80g/L,血浆清蛋白≥30g/L,并纠正脱水。

六、【问题】麻醉学专业的任务及技术范围是？

A.临床麻醉

B.急救和复苏

C.重症监测治疗

D.疼痛治疗及其机制研究

E.以上都是

【解答】E

麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。

七、【问题】高血压患者的术前准备，以下描述正确的是？

A.凡舒张压持续超过100/80mmHg，均给抗高血压药治疗

B.术前应用降压药使血压控制在160/100mmHg以下，降压药用至手术日晨

C.长期用抗髙血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D.髙血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

E.单纯慢性髙血压者，对麻醉的耐受力较差

【解答】B

人卫教材提供的答案是160/100mmHg，8版外科中叙述“收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。”

外科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第7期（word版下载）

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