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必看!全肠外营养并发症知识点汇总

2020-05-11 09:41 医学教育网
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全肠外营养并发症是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1)在采用深静脉插管的过程中,可发生气胸、血胸、水胸、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、导管扭结或折断等并发症,应予注意。

(2)长期的全胃肠外营养,可产生感染(细菌或真菌性脓毒症)、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿和血磷过低等并发症。其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。感染的原因主要是插管时无菌操作不严,插管后局部伤口处理欠妥和高价营养液在配制过程中受到污染。遇到患者突然发热而又无明确原因者,应首先考虑有插管感染的可能,可立即更换输液器和营养液。数小时后仍有发热,则应拔去导管;高渗性非酮性昏迷是输入大量高浓度的葡萄糖,而内生胰岛素一时不能相应增加以调节血糖水平所致,但血糖低于22.2mmol/L时,很少发生。血液内高浓度的葡萄糖引起渗透性利尿,造成失水、电解质紊乱和中枢神经系统功能失常。患者出现昏迷,但尿内无酮体。为了预防高渗性非酮性昏迷的发生,一般可先用浓度较低的葡萄糖溶液(15%~20%),在数天内逐渐增加浓度,使人体适应以分泌足够的胰岛素。也可按每8~10g葡萄糖加胰岛素1U,以后改为12~15g葡萄糖加胰岛素1U,来防止血糖过度升高和促进机体对葡萄糖的利用,一旦发生高渗性非酮性昏迷,应立即停止输入含有高浓度葡萄糖的营养液,换用等渗(或低渗)盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素。

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