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肌腱损伤的鉴别诊断都有什么?

2021-01-22 16:47 医学教育网
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肌腱损伤的鉴别诊断都有什么?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

肌腱损伤常见于以下几种疾病,临床上要注意进行鉴别。

1、冈上肌腱断裂

冈上肌是肩袖的一部分,对肩关节的稳定起着主要的作用。一旦肌腱断裂,将严重的影响整个肩袖组织的功能。多见于40岁以上的体力劳动者,常在该肌腱劳损、变性与组织脆弱的基础上发生。有明显的劳损史,局部剧痛无力,外展抬举困难。检查时在肱骨大结节上方与肩峰下有局限性压痛点,伴有关节前方肿胀。部分患者可在肱骨大结节处出现钙化现象。

2、肱二头肌腱断裂

患病以前,可有肩部疼痛和轻度强硬,或既往外伤史。当上臂偶然用力时,突然感到肩部疼痛,随之发生肿胀,有时可在三角肌下方出现皮下瘀斑。肿胀消散后,上臂可见典型的凹陷,按压肌腹时有压痛,不能主动屈肘,肌力减弱。慢性或陈旧性断裂者,只有轻度酸痛,屈肘功能逐渐减弱,屈肘抗阻力旋后时疼痛,并放射至肩内前方。可以见到异常肌肉隆起。

3、指伸、屈肌腱断裂

手部肌腱的断裂大多数由撕裂伤、切割伤、戳伤等引起。由于损伤部位不同,有指伸肌腱或指屈肌腱之分。肌腱断裂后,指屈肌腱回缩非常明显。指伸肌腱断裂,近侧指骨间关节屈曲后而不能主动伸直。X线检查可排除指骨骨折、指骨间关节脱位可能。

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