编辑推荐
免费资料
手术前准备是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
手术前准备与患者手术的轻重缓急、范围大小以及患者生理状况有密切关系。患者的手术可分为3种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿瘤的手术；③急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响患者手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将患者分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。
（一）一般准备
（1）预防感染：应包括患者避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。
（2）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，患者应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后感染机会。其他手术，患者从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。
（3）其他：手术前1天或手术当日早晨，检查1次患者，如有发热或女患者月经来潮，应延迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证患者的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以防误咽等。
（二）特殊准备
1.高血压 患者血压在160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，需应用降压药，使血压降到上述范围以下，但不必降到正常后才做手术。
2.心脏病 手术前准备的注意事项：①长期使用低盐饮食和利尿药物、水和电解质失调的患者，手术前需纠正；②贫血患者携氧能力差，手术前可少量多次输血矫正；③有心律失常者，根据不同原因区别对待，对偶发室性期前收缩，一般无需特别处理；④急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。
3.呼吸功能障碍 呼吸功能不全的主要表现是稍微活动就发生呼吸困难，哮喘和肺气肿是最常见的两种慢性病。对严重肺功能不全者，术前应做血气分析和肺功能检查，对伴有感染者，必须得到控制方可手术。术前准备：
（1）停止吸烟2周，鼓励患者深呼吸和咳嗽。
（2）应用麻黄素、氨茶碱或异丙肾上腺素雾化吸入。经常咳脓痰的患者，手术前3～5天开始应用抗菌药物，并做体位引流。
（3）经常发作哮喘的患者，可给口服地塞米松。
（4）麻醉前给药量要少。
4.糖尿病 其手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态。凡施行有感染可能的手术，术前都应使用抗菌药物。施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖+～++。如果患者应用降糖药物或长效胰岛素，均改为短效胰岛素。手术中、后可在输液中给予胰岛素，比例为5：1，术后胰岛素用量可据4～6小时尿糖测定给予。
习题：
1.针对胃肠道手术病人术前准备正确的是
A.术前4天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前8小时禁水
D.结肠或直肠手术患者术前1天口服抗生素
E.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃
【正确答案】B
【答案解析】术前1～2天开始进流食，术前4小时禁水，幽门梗阻病人术前应用温生理盐水洗胃，结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后感染机会。
2.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压
A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是
【正确答案】B
【答案解析】轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。
3.术前禁食的目的
A.防止术后便秘
B.防止术后肠麻痹
C.避免胃膨胀而妨碍手术
D.防止围手术期的呕吐及误吸
E.防止术后腹胀
【正确答案】D
【答案解析】成人术前12小时禁食，4小时禁饮，主要是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。
4.下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是
A.急性阑尾炎行阑尾切除术
B.慢性胆囊炎行胆囊切除术
C.开放性骨折行骨折复位术
D.皮肤裂伤后1小时行清创术
E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术
【正确答案】E
【答案解析】预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。
推荐阅读：
以上信息由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多外科主治医师考试动态、考试经验、政策资讯、辅导课程可前往医学教育网查看！
京公网安备11010802020153号
扫一扫关注
扫一扫立即下载