别称

急性/混合性脱水（外科多急）

慢性/继发性脱水（内科多见）

原发性脱水

血Na＋

135-150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

渗透压

N

↓

↑

病因

①消化液急性丢失（大量呕吐、肠瘘）
②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤（烧伤后24小时以内）

①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液
②使用排钠性利尿剂

①水分摄入↓（食道癌）
②大量出汗（汗液浓度0.45%，为低渗液，大量出汗导致） ③高血糖昏迷 ④溶质性利尿 ⑤大面积烧伤

临表

恶心、呕吐、乏力少尿，不口渴；丢失量＞5%可休克

不口渴、恶心、呕吐、乏力；站立时易晕倒，休克

口渴（Na＋＞150）、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄

血压

降低

严重降低易休克

正常；严重时降低

尿比重

增加

＜1.010

增加

补液

平衡盐液（复方氯化钠：1.86%乳酸钠＝2：1或1.25%碳酸氢钠：等渗盐水＝1：2）

具体方法见后
PS：Na：17mmol/g

5%葡萄糖溶液
0.45%盐水

公式

丢失量＋日需量 （2L＋NaCl 4.5g）

补Na＋＝（142mmol/L-测量Na＋）×kg×0.5/0.6

补水量ml＝（测量钠-正常钠）×kg×4