临床执业助理医师考试：《答疑周刊》2014年第18期

1.慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是

A.洋地黄

B.利尿剂

C.氧疗

D.抗生素

E.纠正酸碱失衡

答案：D

解析：肺心病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。控制感染,院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，院内感染多为革兰阴性杆菌（克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等）。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。

2.患者女性，44岁。因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选下列哪种抗心律失常药物治疗

A.利多卡因

B.美托洛尔

C.慢心律

D.乙胺碘肤酮

E.溴苄胺

答案：A

解析：急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。

3.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为70mmol／h，MA0为86mmol／h。该患者的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.Zollinger-Ellisonsyndrome综合征

E.胃癌

答案：D

解析：胃泌素瘤（gastrinoma）是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。上述综合征群由zollinger和ellison于1955年首先报道，故命名Zollinger-Ellison综合征.

4.IgA肾病的最显著的特点是：

A．系膜区IgA和C3沉积

B．复发性血尿

C．弥漫性系膜增生

D．主要表现为肾病综合征

E．呈膜性肾炎病变

答案：A

解析：IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病，病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积，并同时并有C3，lgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。

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