临床执业助理医师考试：《答疑周刊》2014年第19期

1.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

A.甲状腺功能亢进症

B.库欣综合征

C.肢端肥大症

D.原发性醛固酮增多症

E.嗜铬细胞瘤

答案：E

解析：内分泌性高血压由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压。能引起高血压的常见内分泌疾病有皮质醇多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等。每种伴有高血压的内分泌疾病各有相应的临床表现。医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定，测定中尿儿茶酚胺只有嗜铬细胞瘤增高，然后再做肾上腺B超或CT检查，多能做出肿瘤的定位诊断。

2.患者男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是

A.1800ml

B.2700ml

C.3600ml

D.1500ml

E.3200ml

答案：B

解析：该患者补充的总液量=（27+5+21+13+7）×50×1.5=5475，据题意该患者是特重，晶体液：胶体液按 1：1，即第一个24小时应补充的胶体量约为5400的一半是2737。

3.患者男性，38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为

A.36％

B.46％

C.63％

D.27％

E.54％

答案：B

解析：双臀5％，双大腿21％，双小腿13％，双足7％，共计46％。

4.患者男性，69岁。患高血压20年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次/分，该患者最佳的治疗药物是

A.维拉帕米

B.吲达帕胺

C.哌唑嗪

D.美托洛尔

E.卡托普利

答案：D

解析：患者心率明显较快，首选β受体阻滞剂治疗，β受体阻滞剂可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率。

5.停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是

A.刮宫术后注射催产素

B.刮宫术后宫颈塞纱条

C.必要时输血

D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理

E.子宫全切除术

答案：D

解析：宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术，但刮宫后颈管不易收缩，胎盘血窦不易关闭容易引起大出血，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给MTX治疗。

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