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病案（例）摘要：

张某，女，62岁，已婚，退休工人。2018年11月10日初诊。

患者反复心胸憋闷疼痛3年。4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。舌红少津，苔薄，脉细数。

请与胃脘痛相鉴别（助理无）。

【答案解析】

胸痹

心肾阴虚证

主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。

治法：滋阴清火，养心和络。

代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。

鉴别：

胃脘痛：近似点——心在胃上，胃在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。

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