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病案（例）摘要：

姜某，男，55岁，已婚，工人。2016年2月12日初诊。

患者肢体关节重着、酸痛反复发作2年，每遇阴雨天病情加重。2个月前因在寒冷环境中工作时间过长，出现肢体及双手近端指间关节重着、肿胀、酸痛加重，关节活动不利，晨起尤甚，晨僵可达2小时，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

请与痿证相鉴别。

【答案解析】

风寒湿痹之着痹

主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

证机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

治法：除湿通络，祛风散寒。

代表方：薏苡仁汤加减。

病证鉴别：

痿证：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

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