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病案（例）摘要：

周某，男，55岁，已婚，干部。2018年10月8日初诊。

患者半年前始出现大便时点滴下血，色淡红，有肿物自肛门脱出，不能自行还纳，需用手法还纳，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏。查体：截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块，无压痛，肛门松弛。舌淡，苔薄白，脉细弱。

请与脱肛相鉴别。

【答案解析】

痔

脾虚气陷证

主症：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手还纳，便血色鲜或淡。伴头晕气短，面色少华，神疲自汗，纳少便溏等，舌淡，苔薄白，脉细弱。

病机概要：脾虚失摄，中气下陷，则见内痔脱出不纳，兼见便血色鲜或淡。

治法：补中益气，升阳举陷。

代表方剂：补中益气汤加减。

鉴别诊断：脱肛直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有黏液分泌。

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