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医师资格实践技能病史采集问诊的标准格式

2016-03-18 11:54 医学教育网
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医师资格实践技能病史采集问诊的标准格式:

医师资格考试中的一大重点就是执业医师实践技能考试,病史采集是实践技能考试中必须会做且要做到完全拿分的知识点。问诊则是病史采集中最先需要做的内容,格式如下,题型简单,请务必得分:

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 体温多少,是否持续发热,热型,有无寒战(1分)

② 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色(2分)

③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降(2分)

④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分)

⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

2. 诊疗经过医学|教育网整理(2分)

① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

② 治疗情况如何(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物过敏史(1分)

2. 与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史(2分)

二、格式

按以下格式回答,已经可以得一半分了。

1. 根据主诉及相关鉴别询问

① xxxxxx

② xxxxxx

③ xxxxxx

④ xxxxxx

⑤ xxxxxx

2. 诊疗经过

① 是否到过医院就诊,作过那些检查

② 治疗情况如何

(二)相关病史

1. 有无药物过敏史

2. 与该病有关的其他病史

答题的时候千万要注意:条目不清、字迹潦草或乱答一气,会严重影响考官的情绪,会影响考官在卷面上找答案的耐心。答题时答案要工整有条理,不要浪费时间多答题,这是不给分的。

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