2020年乡村全科助理医师的考生是否还在为复习内容发愁？全科医疗的西医和中医内容复习是不是比较难？，别担心，医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“乡村历年经典试题：引起腰腿痛常见疾病的特点有哪些？”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。

临床引起腰腿痛常见疾病的特点有哪些？

（1）强直性脊柱炎：好发于16～30岁的青壮年，男性占90%,有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。当病变累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，胸部有狭窄感。晩期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形。病人组织相容性抗原（HLA-B27）的阳性率高达90%以上，有明显的家族聚集倾向。

（2）腰椎管狭窄症：腰背疼痛伴有间歇性跛行（活动后小腿后方或者小腿远端疼痛、酸胀,休息后可以缓解）,腰椎管狭窄最常见的表现是持续性腰腿痛，坐位或弯腰等动作却可以缓解。尽管间歇性跛行是典型表现，但是相对少见。此时的神经性间歇性跛行要与血管源性跛行相鉴别。对活动后小腿痛的老年病人要检查足背动脉搏动情况，必要时做下肢血管检查等,除外血管性间歇性跛行。

（3）腰椎间盘突出症：常见于20～50岁病人，男女之比约（4～6）：1。病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中。椎间盘突出导致的坐骨神经根性疼痛往往因咳嗽、打喷嚏或做Valsava动作诱发或加重。直腿抬高试验阳性对诊断椎间盘突出是敏感的，但是特异性不佳，其阳性率约90%。怀疑腰椎间盘突出症时，应该重点对L5和S1,神经根进行检查，因98%的腰椎间盘突出发生在L4～L1和L5-S1。L5神经根受累会出现踝关节力量和趾背伸力弱，足背内侧和背侧区域感觉减退。S1神经根受累时表现跟腱反射减弱（单侧跟腱反射减弱更具有意义），足背外侧和小腿后方感觉减弱，长期受累还会表现跖趾关节跖屈力弱。典型患者，根据病史、症状、体征，结合X线平片即可作出初步诊断。

（4）腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，如有躯干长期负重活动或长期弯腰工作史，临床表现为慢性腰痛，为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久反感不适，稍事活动后可减轻，活动过久则疼痛又加剧。腰痛可随时间向上、下或对侧发展。在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起止点附近，或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻，这是与深部骨疾患的区别之一。

（5）结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，伴有低热、盗汗、乏力、食欲缺乏。晚期可有脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。

（6）增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，多见于50岁以上病人，晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显，平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。

（7）泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特点，肾炎呈深部胀痛，位于腰肋三角区，并有轻微叩痛；肾盂肾炎腰痛较鲜明，叩痛较明显；肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛；肾结石多为绞痛,叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰痛多为单侧钝痛或胀痛。

（8）盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰底部疼痛，伴有尿频、尿急，排尿困难；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。

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