2020年乡村全科助理医师备考正在进行时，医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“《血液系统》知识点——急性白血病的临床表现和实验室检查”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。

1.急性白血病临床表现：急者可表现为突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血，缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜。  

贫血首发表现，进行性加重；  

发热大多是感染引起的；  

出血：颅内出血是常见的死亡原因；  

器官和组织浸润的表现：淋巴结和肝脾大多见于ALL，纵隔淋巴结肿大常见于急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)；粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病，如M2型；齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见；中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL，常为髓外复发的主要根源；睾丸浸润多见于ALL。  

2.急性白血病实验室检查  

血象：白细胞可升高、正常或降低。超过100×109/L，称为高白细胞性白血病；超过10×109/L称为白细胞增多性白血病；有的白细胞计数正常或减少，低者可低于1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。外周血分类幼稚细胞增多。常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。  

骨髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，原始细胞占骨髓NEC的≥30%（WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%），可出现裂孔现象。少数患者呈低增生性白血病。白血病性原始细胞常有形态异常，Auer小体见于AML。  

骨髓细胞组织化学染色  

（1）髓过氧化物酶（MPO）：AML（+～+++）；ALL（-）；急性单核细胞白血病（-～+）。  

（2）糖原染色（PAS）：AML（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状；ALL（+）呈块状或粗颗粒状；急性单核细胞白血病（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状。  

（3）非特异性酯酶（NSE）：AML（-）或（+），不被NaF抑制；ALL（-）；急性单核细胞白血病（+），可被NaF抑制。  

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：AML的阳性率和积分减少或（-）；ALL的阳性率和积分增加；急性单核细胞白血病的阳性率和积分正常或增加。  

习题  

白血病急者常以哪些表现为主  

A.高热、感染、出血  

B.贫血、感染、出血  

C.皮肤紫癜、高热、感染  

D.贫血、皮肤紫癜  

E.出血、贫血  

【正确答案】A  

【答案解析】白血病急者常以高热、感染、出血为主要表现。  

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