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2021年乡村全科助理医师辅导资料:中耳炎的治疗原则、预防

2020-10-17 12:23 医学教育网
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中耳炎的治疗原则、预防

【考频指数】★★

【考点精讲】

中耳炎的治疗原则、预防

一、治疗原则

1.分泌性中耳炎 治疗原则:控制感染,清除中耳积液,改善咽鼓管通气引流,同时治疗相关疾病。

2.化脓性中耳炎 ①急性化脓性中耳炎:治疗原则:镇痛、控制感染、通畅引流、祛除病因。②慢性化脓性中耳炎:治疗原则:消除病因,控制感染,清除病灶,畅通引流,尽可能恢复听力。引流通畅者,以局部滴药为主,炎症急性发作时,宜全身应用抗生素。

3.中耳胆脂瘤 治疗原则:尽早手术治疗,尽量保留听力相关结构。

二、预防

分泌性中耳炎:预防感冒。卫生宣教,提高对本病的认识,积极治疗鼻、咽部疾病。

化脓性中耳炎:预防上呼吸道感染,积极开展传染病预防接种,宣传正确的哺乳姿势,鼓膜穿孔或置管者禁止游泳,防止污水进入耳内。

中耳胆脂瘤:预防并发症,重建传音结构,获得干耳。

【进阶攻略】

分泌性中耳炎和化脓性中耳炎,都需要控制感染,引流。

【易错易混淆辨析】

中耳胆脂瘤尽早手术治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性化脓性中耳炎描述错误的是

A.多由上呼吸道感染继发

B.耳道流脓时应采用双氧水清理耳道脓液

C.耳道流脓时可向耳道内外用抗生素药粉控制感染

D.耳道流脓后耳痛症状会缓解

E.儿童急性化脓性中耳炎若出现耳道流脓减少,而全身症状加重,应考虑脓液引流不畅可能,必要时需行鼓膜切开

二、A2型选择题

1.男,35岁,左耳堵闷2周,伴听力减退,检查左外耳少许耵聍,取出后耳道充血,骨膜内陷,有液平。初步诊断是

A.外耳道炎

B.化脓性中耳炎

C.耵聍栓塞

D.分泌性中耳炎

E.感觉神经性耳聋

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】急性化脓性中耳炎耳道流脓后,应首先用双氧水清理耳道脓液,以利于脓液引流,再全身及局部应用抗感染治疗。耳道内外用药粉会阻碍脓液引流,有加重病情危险,应禁止使用各种外用药粉。儿童鼓膜较成人厚,感染后不易穿孔,部分患儿需鼓膜切开,以利于脓液引流,防治并发症出现。

2.D

【答案解析】分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要特点,多由耳咽管堵塞所致。

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