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第四节　发绀

一、概述

还原血红蛋白增多。发绀的严重程度并不能完全反映动脉血氧下降的严重程度。

二、常见病因和临床特点

（一）血液中还原血红蛋白增多

1.中心型发绀

（1）呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、气胸、大量胸腔积液等。

（2）心脏疾病：常见于心力衰竭和先天性心脏病，如法洛四联症。

2.周围型发绀　常出现于肢体的末端

（1）静脉淤血：如下肢静脉栓塞、静脉曲张。

（2）心排血量减少：如严重休克时，周围血管血流缓慢及血管收缩导致组织缺血及缺氧。

（3）动脉供血不足：如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、闭塞性周围动脉粥样硬化等。

3.混合型发绀　中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭（左心、右心和全心衰竭）或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。

（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物

1.高铁血红蛋白血症　摄人亚硝酸盐（如大量进食变质蔬菜）、发病急、病情重，氧疗后发绀症状不减轻。

2.硫化血红蛋白血症　患者便秘或服用硫化物后，在肠内形成硫化氢，硫化氢作用于血红蛋白生成硫化血红蛋白。特点为发绀持续时间长，可达几个月或更长的时间。

（1～2题共用备选答案）

A.发绀伴呼吸困难

B.中心性发绀

C.周围性发绀

D.发绀伴杵状指

E.慢性肺部疾病

1.全身性发绀为

2.发绀常出现在肢体的末端与下垂部位

『正确答案』BC

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