各位参加乡村全科助理医师考试的考生，小编为大家整理了呼吸困难常见病因和临床特点，希望能帮助到各位考生，祝大家考试顺利！

引起呼吸困难最常见的原因是呼吸系统疾病和心血管系统疾病，其次为中毒性、中枢性及精神性（心理性）等。

（一）肺源性呼吸困难

呼吸系统疾病引起的呼吸困难也称为肺源性呼吸困难。常见于各种原因引起的气道狭窄、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、气胸、大量胸腔积液、重症肺炎、肺肿瘤等。

1.吸气性呼吸困难 主要见于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物、气管肿瘤或气管受压。临床特点是吸气费力，吸气时间延长，病人可有刺激性干咳或吸气性喉鸣；查体可见“三凹征”，即吸气时由于呼吸肌过度用力而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷。

2.呼气性呼吸困难 主要见于哮喘、COPD，是由于小气道或肺泡弹性回缩力下降引起。临床特点是呼气费力，呼气时间延长；查体可闻及哮鸣音。

3.混合型呼吸困难 主要因气体交换面积减少所致。临床特点是呼气浅快、局部呼吸音减弱或消失、可伴有病理性呼吸音。常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、气胸、大量胸腔积液、肺间质纤维化、尘肺等。

（二）心源性呼吸困难

心血管系统疾病引起的呼吸困难又称为心源性呼吸困难。主要见于各种心脏病引起的左心衰竭。也可见于右心衰竭、大量心包积液、先天性发绀型心脏病。

1.左心衰竭有急性与慢性之分。

（1）慢性左心衰竭主要表现为活动后呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难。前者常在终止活动后缓解；后者坐起后可减轻或缓解。严重左心衰竭的病人不能平卧，睡眠时只能高枕卧位或坐位。体检可发现原有的心脏病体征（如心脏扩大、病理性心脏杂音等）。

（2）急性左心衰竭时病人有明显的喘憋、呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，严重者咯白色或粉红色泡沫痰；查体可见口唇发绀、呼吸加快、双肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣音。急性左心衰竭因症状酷似支气管哮喘发作，故又称为心源性哮喘。体检除原有的心脏病体征外，心尖部常可闻及舒张期奔马律。

2.其他心脏疾病 右心衰竭及心包大量积液时静脉回流受阻、淤血性肝大、腹水、胸腔积液，导致呼吸运动受限、肺受压、气体交换面积减少因而出现呼吸困难。先天性发绀型心脏病由于血氧含量下降可导致呼吸困难，活动后更明显。

（三）其他原因导致的呼吸困难

1.中毒性呼吸困难 代谢性酸中毒引起的呼吸困难表现为呼吸深大而节律规整，其中糖尿病酮症酸中毒者呼气中有烂苹果味，尿毒症所致代谢性酸中毒者呼气中有氨味。一氧化碳中毒者有相应的暴露史，病人口唇呈樱桃红色。有机磷中毒者出现大量白色泡沫痰伴全身湿冷、肌颤、瞳孔缩小。

2.中枢性呼吸困难 脑血管意外、颅内肿物引起的颅压升高者表现为呼吸深慢、节律不规则。

3.精神性呼吸困难 癔症病人呼吸浅快，常伴有□周麻木、手足搐搦；神经症病人常自诉有胸闷、气短，长出气后感到舒适，体检无呼吸困难的体征。

4.贫血引起的呼吸困难 严重贫血者有睑结膜、甲床苍白。

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