恶性疟的病理改变表现对于乡村全科助理医师考试的考生朋友们是一个十分重要的知识点，为此医学教育网的小编特为您整理如下：

1.脑：脑水肿，脑回变宽变扁，因蛛网膜充血使脑呈紫色。脑切面充血，白质中可见出血点，有时白质充血很显著，这些现象与病毒性脑炎的病变大不相同，后者以灰质病变为主。环形出血灶的中心为红细胞阻塞的毛细血管，管内充满疟原虫寄生的红细胞，并与血管内皮细胞相粘连。管外为坏死的脑组织，再外为红细胞所环绕，此处红细胞多不含疟原虫。Durck肉芽肿为毛细血管周围增生的神经胶质细胞所形成。

2.肝：由于集中了疟色素，呈深灰色并轻度肿大。镜检可见Kupffer细胞变大麦多，并可含有疟色素医学|教育网搜集整理、疟原虫或寄生了疟原虫的红细胞。中央静咏、静脉窦与门静脉分支均充血。此外尚可有胆汁潴留。

3.脾：急性期脾肿大重达500g，反复发作者可1000g以上，且变硬。色素沉着广迂，脾切迹变圆钝。镜检所见主要异常为充血与网状内皮细胞增生，急性期静脉窦扩张，其中充满红细胞与吞噬细胞，后者可含有疟色素、疟原虫与被疟原虫寄生的红细匏。Malpighian小体因红髓充血增生而扩张。

4.肾：稍肿大，浅灰色。镜检所见主要为肾小球中有疟色素，肾髓质与皮质的毛细直营内含有疟原虫寄生的红细胞医学教育`网搜集整理，肾小管可见血色素，尿闭者可见肾小管坏死与血色素管型。肾髓质小血管内单核细胞与淋巴细胞集聚，此现象虽不特异但较常见。

5.心：扩大，心包膜与心内膜有点状出血。镜检可见毛细血管扩张，并可为寄生有疟原虫的红细胞所阻塞。间质水肿，其中可见多数淋巴细胞与组织细胞。

6.肺：常充血水肿。肺泡壁变厚，并有慢性炎变，包括单核细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，毛细血管内可见疟原虫寄生的红细胞。

7.胃肠道：充血水肿，并有局灶性或广泛出血。镜检显示肠粘膜出血、充血、毛细血管内有疟原虫寄生的红细胞。

8.骨髓：色素沉着比肝脾均轻。镜检可见吞噬细胞内含有疟色素，红细胞内有疟原虫以及红细胞和白细胞的早期增生阶段。

9.淋巴结：充血肿大色素沉着。髓质部与周围窦部扩大，可见含疟原虫的红细胞，吞噬细胞内可见疟色素。

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