医学教育网编辑整理了“休克的早期处理和转诊-乡村全科助理医师重点掌握”具体资料，希望对大家巩固相关考点内容有所帮助。

1.早期处理：

（1）基础治疗 安静状态下保证平卧位，头部、躯干抬高20°——30°,双下肢抬高15°——20°；开放气道并给氧；疼痛剧烈者，必要时可用吗啡或哌替啶，并且随时注意情况以免引起呼吸抑制；及时开通两条以上的静脉通道；安置导尿管，计量尿液；常规心电、呼吸、血压、血氧监测。

（2）病因治疗 尽快去除休克的原因或原发疾病。尽量保证病人在24小时内脱离危险。

（3）对症治疗

①液体复苏：原则是“先快后慢，先晶体后胶体，按需补液”。兼顾患者目前的临床指征和心肾功能，输血与输液的比例应使血细胞比容维持在35%——40%。其目标是动脉血压接近正常水平下限，脉压＞30mmHg，心率（80——100）次/分；尿量＞30ml/h；中心静脉压上升到（6——10）cmH2O；微循环好转。

②纠正酸中毒：补足血容量后进行，根据血气分析及血浆二氧化碳结合力补碱，主张宁酸勿碱，将二氧化碳结合力保持在18——20mmol/L。

③血管活性药物 包括收缩血管药（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺）、扩张血管药（硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明）。

④正性肌力药物：常用毛花苷丙。但对急性心肌梗死引起的心源性休克，一般在24小时后才应使用且不应常规使用。

⑤糖皮质激素：用药原则：早期、大剂量、短疗程。

（4）支持治疗 保证患者的营养支持，加强监控，采取有效措施预防休克的发生。

2.转诊

一旦诊断，尽快转诊至上级医院。期间给予吸氧、扩容等对症治疗，保持气道通畅、防止窒息，尽量稳定患者生命体征。

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