医学教育网小编整理了乡村全科助理医师实践技能考试第三站：基本生命支持（心肺复苏）重点考察操作方法！，希望对备考2020乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

心肺复苏（CRP）是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下：

1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。

3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取出。

4、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。医学|教育|网搜集整理

方法：

1、在保持呼吸道通畅的位置下进行；

2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；

3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；

4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；

5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；

6、吹气频率：12～20次/min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15：2）。双人操作按5：1进行。吃名气时应停止胸外按压；

7、吃名气量：一般正常人的潮气量500～600ml.目前比较公认以800～1200ml/次以免引起肺泡破裂。

5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

（1）按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。

（2）按压方法：

1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。

2、抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴、幼儿2cm）。

3、按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。

4、按压频率：传统用80～100次/分。小儿90～100次/min，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。

（3）按压有效的主要指标：

1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa；

2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；

3、扩大的瞳孔再度缩小；

4、出现自主呼吸；

5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

常见考官提问问题：

1.如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救？

答：单人抢救时，胸外心脏按压30次，口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5循环周期（约2分钟）对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100次/分钟。

2.人工呼吸时，为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气？时间多长合适？

答：不是。每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降。

3.婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里？

答：婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部。

4.心脏按压的有效的指标包括哪些？

答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出现搏动；皮肤变红润，紫绀消失。

5.边按压边观察，应如何操作？

答：每5个周期观察1次

6.颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？

答：不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒，放开不超1秒。

7.人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果？

答：每次吹气量500-600ml以见到胸部有起伏为准

8.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间

答：不超过15秒。

9.人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅？

答：头部后仰，下额向上提起，下额和耳垂连线与床面垂直。

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