2020年乡村全科助理医师技能病史采集回忆：全身进行性水肿，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号39：男性，68岁，全身进行性水肿1个月门诊就诊

解析：（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、服用药物。

（2）水肿：最早发生的部位，发生的缓急、程度，是否为凹陷性及对称性，持续性还是间断性，加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。

（3）伴随症状：有无头晕、晕厥、抽搐，有无胸痛、胸闷、心悸，有无发热、咳嗽、咳痰。有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。无少尿及尿色异常。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图。

（2）治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便情况。

（二）其他相关病史  

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其它病史：有无冠心病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无高血压家庭史。

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