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双重输尿管畸形的手术治疗的适应症、禁忌症是什么?

2020-07-01 18:11 医学教育网
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2020年小儿外科职称涉及内容比较多,为帮助大家复习,缓解备考压力,医学教育网小编整理“ 双重输尿管畸形的手术治疗的适应症、禁忌症是什么?”的知识点,具体内容如下:

概述

双输尿管畸形多与肾脏畸形同时存在,乃因胚胎时期输尿管芽自中肾管的突出而上升,上端进入生肾组织而分为2支,即为肾大盏的前驱。如果输尿管芽上端分支多于2支则成为双肾盂,如分支越早则越长,形成双输尿管,分叉点的高低可造成部分的重复或全部重复

由于胚胎时期的演变,如输尿管全部重复而进入膀胱,在膀胱内一侧可见2个输尿管开口,其外上方的开口连接低部肾盂及输尿管,下内方的开口连接高位肾盂及输尿管(Weigert-Meyer定律)。胚胎时期严重的发育异常可导致高位肾盂的输尿管开口不在膀胱内。女性病员其开口可在阴部前庭、阴道或尿道括约肌之外,而形成部分尿失禁。男性则可开口于尿道前列腺部、精囊或输精管而不发生尿失禁,但明确诊断颇为不易。

适应症

双输尿管畸形的手术治疗适用于:

双肾及双输尿管的手术指征为:

1.膀胱外开口的尿失禁。

2.不能控制的反复尿路感染

3.因开口狭窄或纠缠或结石而产生的梗阻,致使上半肾及输尿管扩张积水者。

4.患侧疼痛严重者。

禁忌症

如高位肾脏功能正常,重复输尿管开口于膀胱内,既无梗阻积水,又无感染则勿需行手术治疗。

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