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无眼球的眼窝再造的概述及术前准备有哪些?

2020-05-21 10:16 医学教育网
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无眼球的眼窝再造的概述及术前准备有哪些?快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

眼窝缺失或眼窝狭窄多为外伤或眼部肿瘤术后造成。一般上下眼睑存在的眼窝狭窄的修复比较简单,多采用游离皮片移植使眼结膜囊腔扩大,成形后即可安装义眼。对于眼窝损伤严重者如上下眼睑缺失、眶骨缺损、眼部凹陷性缺损、眼裂形态丧失等均需要眼巢重建。外伤、烧伤、爆炸伤眼球摘除后眼窝缩窄无法安装义眼,可使用皮瓣移植进行眼窝再造,较常用的有额部颞动脉岛状皮瓣或耳后皮瓣再造眼窝,此法较皮片转移法可靠,避免因皮片挛缩发生再次缩窄。

1984年,宋儒耀在北京协和医学院解剖试验室用3.5倍放大镜解剖4例尸体的耳上及耳后部位。结果:4例尸体上均发现了耳上动脉,其口径为0.8——0.9mm,比活体所见略小些,该动脉来自颞浅动脉,前至耳轮被皮肤、耳前肌肉及腮腺厚筋膜,与伴行的静脉一起向后在耳软骨与颞骨间的沟槽内,并被皮肤、耳上肌肉及颞筋膜所遮盖,该动脉终与耳后动脉吻合。当动脉岛皮瓣扩延至颞浅动脉及其额支,此动脉岛皮瓣可用来作为无眼球的眼窝再造及范围较广的面部缺损的修复。

术前准备

1.用超声多普勒仪检查颞浅动脉及其额支、耳上动脉和耳后动脉有无解剖变异和病理情况。

2.仿造对侧眼做人工义眼。

3.在颞浅动脉主干、额支、耳上动脉、耳后动脉走向的皮肤上作标记。

4.设计耳后卵圆型岛状皮瓣(5cm×6cm),使耳后动脉正位于皮瓣中央。

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