下面的这些问题大家在平时的复习中是否会遇到呢？如果您遇到了，但又没有好的文章来帮你解答，那么您可以关注我们医学教育网。我们会有专员每周更新答疑周刊，来帮您答疑解惑。当然您可以在我们的论坛：医学教育网初级药士论坛来提出疑问。我们会及时为您解答。

问题索引：

1.【问题】关于受体激动剂、拮抗剂的亲和力、内在活性的相关内容，不理解，也记不住。

2.【问题】毛果芸香碱和阿托品对眼的作用，总是容易混淆，希望对比总结一下。

3.【问题】高血压根据并发症选用抗高血压药物，能否总结一下。

具体解答：

1. 【问题】老师，关于受体激动剂、拮抗剂的亲和力、内在活性的相关内容，不理解，也记不住。

【解答】亲和力：药物与受体结合的能力。不同药物与受体的亲和力不同。

内在活性：或称效能，是指药物激动受体产生最大效应的能力。具有内在活性的药物可以产生类似递质激动受体的效应。激动剂的内在活性可能小于或等于1。

2.阿托品【医学教育网原创】——竞争性拮抗M受体。

对眼的作用与毛果芸香碱相反，维持时间长。

（1）散瞳：阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。

（2）升高眼压：由于瞳孔散大，虹膜退向外缘，虹膜根部变厚，使前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，房水积聚引起眼压升高。因此，青光眼患者及眼压拜高者禁用阿托品。

（3）调节麻痹：由于阿托品阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，近距离的物体聚焦成像于视网膜后，故视近物模糊、视远物清楚，这一作用称为调节麻痹。

3.【问题】高血压根据并发症选用抗高血压药物，能否总结一下。

【解答】（1）高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜用β受体阻断药【医学教育网原创】。

（2）高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平。

（3）高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

（4）高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受体阻断药。

（5）高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

（6）高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体阻断药。

（7）高血压合并有糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

医学教育网卫生资格西药专业-初级药士《答疑周刊》2017年第8期.doc