问题索引：

1.【问题】原发性高血压的药物治疗这部分内容太多，有没有好的学习方法？

2.【问题】关于降压药的联合应用，如下题，如何作答？

3.【问题】关于降压药物的选择，如下题，如何作答？

具体解答：

1.【问题】原发性高血压的药物治疗这部分内容太多，有没有好的学习方法？

【解答】高血压是一种常见的慢性病，所以高血压的药物治疗在历年考试中都是宠儿，几乎每年都有试题涉及。[医学教育网原创]该知识点主要涉及高血压的定义和分类、高血压的一般治疗原则、高血压药物治疗原则、常用降压药物的种类和作用特点、降压药物的选择五部分内容。重点还是常用降压药物的种类特点和降压药物的选择。常用的降压药种类较多，而且在临床应用中往往涉及联合用药，因此很多学员会感觉这里很混乱，不知道如何去记忆。首先，大家要熟悉降压药有哪几类，各类的特点及不良反应都有哪些。[医学教育网原创]其次，联合用药一般是为了增强疗效或者减少不良反应的，所以在了解降压药特点后再学习联合用药相对简单些。另外，对于教材上大段的文字可以总结成表格，这样看起来更清晰。比如，对于降压药的联合应用可以总结为如下表格：

下列属于不推荐的抗高血压药联合用药方案是

A.ACEI加噻嗪类利尿剂

B.D-CCB加β受体阻断剂

C.D-CCB加ACEI

D.D-CCB加噻嗪类利尿剂

E.ACEI加β-受体阻断剂

【解答】不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是；ACEI加β-受体阻断剂；ARB加β-受体阻断剂；ACEI加ARB；中枢作用药加β-受体阻断剂。[医学教育网原创]所以本题选E。

3.【问题】关于降压药物的选择，如下题，如何作答？

女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165／95mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为

A.氢氯噻嗪

B.贝那普利

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.维拉帕米

【解答】A选项氢氯噻嗪可引起低血钾，且痛风患者禁用，该患者血钾低，血尿酸较高，故不宜选用；C选项禁用于高度房室传导阻滞患者，且可引起血糖异常，对糖耐量异常者慎用，而该患者Ⅲ度房室传导阻滞伴2型糖尿病，故不宜选用；D选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；E选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及心力衰竭患者，故不宜选用；而B选项为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。[医学教育网原创]所以正确答案为B。

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医学教育网卫生资格西药专业-初级药士《答疑周刊》2018年第35期.doc