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左心衰

1．不同程度的呼吸困难：

（1）劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状；

（2）端坐呼吸：患者不能平卧，整日保持坐位；

（3）夜间阵发性呼吸困难

（夜间：入睡后迷走神经紧张性增高，小支气管收缩）

（4）急性肺水肿：

左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

2．咳嗽，咳痰，咯血

（急性左心衰出现粉红色泡沫痰）

急性左心衰—肺水肿——粉红色泡沫样痰

体征

1．肺部湿啰音；

2．心脏体征

心脏扩大，心尖部舒张期奔马律，交替脉等。

右心衰

症状：腹胀、食欲不振、恶心呕吐

体征：

水肿—低位

积液—胸腹腔（晚期）

颈静脉怒张—早期表现；

肝颈静脉回流征阳性——具特征性；

肝大

全心衰竭

左、右心衰竭的临床表现同时存在。

全心衰特别注意：

左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

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