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全国临床医学专业水平测试传染病、性传播疾病历年重点梳理

2020-10-13 12:50 医学教育网
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2021年临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“全国临床医学专业水平测试传染病、性传播疾病历年重点梳理”如下。

1.我国法定的传染病:甲类2个,乙类26个,丙类11个。

2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。

3.内毒素:革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖,释放细胞因子如白细胞介素16及肿瘤坏死因子等,可引起发热、出血、坏死及休克

4.外毒素:革兰阳性细菌产生,如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。

5.变态反应是特异性免疫反应

6.细胞免疫主要通过T淋巴细胞完成。

传染病科目考点

16.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA):位于核心部分,是感染最直接、特异和灵敏的指标。

17.乙肝病毒是DNA,甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA

18.乙型肝炎新生儿在首次接种必须在出生后24小时内完成1个月6个月再分别接种1次疫苗。

19.急性重型肝炎核心考点:黄疸,出血,肝小,2周内出现度及以上肝性脑病。

20.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间:2~26周。

21.慢性肝衰竭:肝硬化基础+肝功能进行性减退+腹水或门脉高压、凝血功能障碍+肝性脑病为主要表现。

22.淤胆型肝炎核心特点:1)黄疸长:持续3周以上;2)黄疸三分离;3)大便颜色浅,皮肤瘙痒。

23.病毒性肝炎知识点:

①DNA/RNA:最直接;

②抗原:e抗原(传染性正在感染复制),表面抗原(仅提示有病毒,不能说明正在感染复制);

③抗体:IgM-近期;IgG-既往。

24.丙肝诊断:接触丙肝患者和有注射、输血、使用血制品等历史。

25.主动免疫:甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗。

被动免疫:肌内注射丙种球蛋白。

26.肾综合征出血热传染源啮齿类动物(人不是主要传染源)。

27.肾综合征出血热典型患者:有三大主症发热、出血和肾脏损害及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。

临床执业医师考点

(1)高热:以物理降温为主,药物降温为辅,体温控制在38℃左右为宜。

(2)抽搐:针对产生抽搐的不同原因分别进行处理。脑水肿引起者应以脱水、给氧为主;高热所致应加强降温;因呼吸道分泌物堵塞、通气不畅所致脑缺氧者,以吸痰、给氧为主;脑实质病变引起的抽搐,则以安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静治疗,可配合亚冬眠及针灸。

(3)呼吸衰竭:为本病致死的主要原因。治疗原则是保持呼吸道通畅,解除缺氧和二氧化碳潴留,并解除脑水肿、脑疝等危急症状。可用中枢呼吸兴奋剂,必要时进行气管插管或气管切开予人工呼吸器支持治疗。

(4)脑水肿与颅内高压的治疗:常用脱水剂为20%甘露醇,每次1~2g/kg静滴或推注(20~30分钟内),每隔4~6小时1次,疗程2~4日。

34.伤寒全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应,以回肠下段为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征,主要并发症为肠出血和肠穿孔。(助理不涉及)

35.伤寒极期玫瑰疹于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹,直径24mm,一般在10个以下,分批出现,24日内消退。(助理不涉及)

36.肥达反应对伤寒有辅助诊断价值,但可出现假阳性或假阴性反应,应结合临床综合判断,不是确诊(伤寒杆菌培养可确诊)。肥达反应的评价:①“O”抗体凝集价在≥1:80,“H”抗体在≥1:160有诊断意义;②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值;③若只有“O”抗体凝集价上升,而“H”抗体不升高,可能为疾病早期;仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史,也可能是其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应。(助理不涉及)

37.伤寒首选喹诺酮类治疗。(助理不涉及)

38.细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,可伴有发热和全身毒血症状。

39.典型急性菌痢:位于脐周或左下腹畏寒发热,体温可达39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等,黏液脓血便,里急后重

40.急性菌痢:普通型典型)腹泻初为稀便或水样便,以后转为黏液脓血便,大便每日10余次至数十次

41.慢性菌痢急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。

42.治疗细菌性痢疾最常用的抗菌药物有:喹诺酮类。

43.霍乱核心表现:急性起病,多无发热;先泻后吐;米泔水样便,无粪臭,可有鱼腥味;无腹痛,无里急后重,脱水;低钠抽筋(腓肠肌、腹肌)。(助理不涉及)

44.霍乱静脉补液应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。成人24小时补液量,轻型为30004000ml,中型40008000ml,重型为800012000ml;儿童24小时补液量则分别为100150ml/kg150200ml/kg200250ml/kg(助理不涉及)

45.霍乱抗菌治疗为辅助治疗,目的为缩短腹泻及排菌时间,减少腹泻量。可用:环丙沙星、左氧氟沙星(助理不涉及)

46.流行性脑脊髓膜炎简称流脑是由脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

47.休克型流脑:高热起病,短期内出现遍及全身的瘀点,并迅速扩大融合为瘀斑。出现休克症状,多在病后24小时内发生。

48.脑膜脑炎型流脑:除高热、瘀斑外,脑实质受损突出,表现为剧烈头痛,频繁呕吐或喷射性呕吐,反复或持续惊厥、迅速进入昏迷。

49.流脑皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌,脑脊液或血培养阳性可确诊。

50.流脑的治疗:青霉素G为治疗本病的首选药物。

51.暴发型流脑的治疗:病情凶险,变化迅速,就地抢救治疗

52.流脑的预防一般隔离至临床症状消失后3。对与患者接触者医学观察7日。

53.疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病,临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解,常有脾大与贫血血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据。

54.疟疾用药:氯喹---控制临床发作的药物。伯氨喹---控制复发和传播的药物。

乙胺嘧啶---主要用于预防的药物。

55.血吸虫病:寄生于门静脉系统,典型表现有发热、皮疹、腹泻或脓血性大便、肝脾大,唯一中间宿主钉螺

56.吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用;灭螺是预防措施中的关键。

57.囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病。猪带绦虫患者是唯一的传染源。皮下结节病理活检找到囊尾蚴是最终确诊的依据。(助理不涉及)

58.囊尾蚴病病原治疗(助理不涉及)

(1)阿苯达唑:为脑囊尾蚴病的首选药物。脑囊尾蚴病严重者应减少剂量。

(2)吡喹酮:皮下肌肉囊尾蚴病可首选此药。

59.钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体(简称钩体)感染人引起的急性自然免疫源性传染病。其主要传染源是鼠类和猪。早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征,中期严重者引起肺出血、肝、肾损害,脑膜脑炎等,后期可有眼与神经系统后发症,首选青霉素治疗。(助理不涉及)

60.阿米巴痢疾呈散发,起病缓慢,少有发热,无里急后重,大便次数少,量中等,为暗红色果酱样粪便,有腐败腥臭味(助理不涉及)

61.艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,是由人免疫缺陷病毒感染人引起的性传播疾病。人免疫缺陷病毒主要破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷,引起各种机会性感染及肿瘤,最后导致死亡。

62.艾滋病表现核心考点

1)多系统多种感染:卡氏肺孢子菌肺炎—最常见最主要死因。

2)继发肿瘤:卡波西肉瘤

63.艾滋病无症状期:临床上无任何症状,但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗-HIV,具有传染性。此期一般持续68年。艾滋病目前尚无治愈方法,主要采取一般治疗、抗病毒治疗及对症处理。

64.淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起。居性病首位。不洁性交史+尿道有脓性分泌物。

65.淋病治疗遵循及时、足量、规范用药的原则:首选第三代头孢菌素。孕期:首选头孢曲松钠;禁用喹诺酮类及四环素类药物。

66.淋病产妇分娩的新生儿:应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎。

67.梅毒病原体:梅毒是由苍白密螺旋体引起。

68.获得性梅毒

(1)一期梅毒:主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。典型的硬下疳为单个或多个直径l~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,基底肉红色,触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含有大量TP,传染性极强。

(2)二期梅毒:有皮肤黏膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒。传染性强。

(3)三期梅毒:有皮肤黏膜损害(主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿)、骨梅毒(最常见为长骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神经梅毒等。

69.梅毒治疗原则是早期确诊、及时治疗、用药足量、疗程规范。治疗期间应避

临床执业医师高频考点

71.根据病史、典型的临床表现可诊断尖锐湿疣。如果皮损不典型,可结合醋酸白试验及病理组织学检查(见挖空细胞)以明确诊断。

72.尖锐湿疣治疗原则以局部去除疣体为主,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。

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