医学伦理学课题研究案例分析题：

案例：一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎球菌性脑膜炎。医生将诊断结果告诉了该学生，并建议住院用抗生素治疗，遭钱某拒绝。试述医务人员应如何对待钱某的拒绝。

答：医务人员应该首先判断钱某的“拒绝”是否有效，即是否具有自主选择力

①钱某如果十周岁以下则视为发育期自主选择力丧失，其拒绝无效。

②钱某如果十八周岁以上，在排除无病理性选择力丧失的情况下，其拒绝有效。

③钱某如果十周岁以上十八周岁以下，医生应根据其病情等有关情况，灵活掌握医学教育网搜集|整理。

④如果钱某出现认知、记忆、情感、思维、行为等方面的障碍，即精神症状和神经体症时，则可判定其病理性自主选择力丧失（必要时可请有关医生会诊）。这种情况钱某的拒绝无效。

医务人员的对策：

①如果钱某自主选择力丧失，则其拒绝无效。而同钱某的家人、单位、监护人进行联系；由他们对入院治疗与否进行选择并按照他们的要求给予相应的治疗。

②如果钱某自主选择力正常，则其拒绝有效。医学教育网搜集|整理这时医务人员应设法搞清病人拒绝的真实理由，从而为病人提供对治疗措施更充分的解释并帮助其克服接受治疗措施的困难。如果这种努力失败，则应尊重病人的意愿，同时作好详细和完整的病案记录。