检验士：《答疑周刊》2018年第34期：
《临床检验基础》重要考点（三）
1.病理性尿气味：
新鲜排出的尿即有氨臭味，见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。腐臭味见于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味见于有机磷中毒者。“老鼠尿”样臭味见于苯丙酮尿症。
2.镜下脓尿的定义：尿白细胞＞5/HPF，称镜下脓尿。
3.管型形成的机制：
①尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高。
②尿浓缩和肾小管内环境酸化。
③有可供交替使用的肾单位。
4.常见生理性和病理性结晶
| 生理性 | 病理性 |
| 草酸盐结晶 | 胱氨酸结晶 |
| 尿酸结晶 | 胆红素结晶 |
| 非晶形尿酸结晶 | 酪氨酸结晶 |
| 马尿酸结晶体 | 亮氨酸 |
| 磷酸盐类结晶 | 胆固醇结晶 |
| 碳酸钙结晶 | 磺胺类结晶 |
| 碳酸铵结晶 | 含铁血黄素 |
5.蛋白尿的定义：当尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。
| 颜色 | 可能的原因 |
| 鲜红色 | 肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等 |
| 暗红色（果酱色） | 阿米巴痢疾 |
| 白色或灰白色 | 胆道梗阻、钡餐造影 |
| 绿色 | 乳儿的粪便中因含胆绿素而呈现绿色 |
| 黑色或柏油色 | 上消化道出血、服（食）用铁剂、动物血、活性炭及某些中药 |
6.尿酮体是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β-羟丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的总称。
7.粪便颜色改变及可能的原因
8.脑脊液检查的适应证和禁忌证
| 适应证 | 禁忌证 |
| 有脑膜刺激征者 | 颅内高压者 |
| 可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者 | 颅后窝占位性病变者 |
| 原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者 | 处于休克、全身衰竭状态者 |
| 脱髓鞘疾病者 | 穿刺局部有化脓性感染者 |
| 中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者 |
9.漏出液与渗出液的鉴别
| 项目 | 漏出液 | 渗出液 |
| 病因 | 非炎症性 | 炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激 |
| 颜色 | 淡黄色 | 黄色、红色、乳白色 |
| 透明度 | 清晰透明或琥珀色样 | 混浊或乳糜样 |
| 比密 | ＜1.015 | ＞1.018 |
| 凝固性 | 不易凝固 | 易凝固 |
| Rivalta试验 | 阴性 | 阳性 |
| 蛋白质定量（g/L） | ＜25 | ＞30 |
| 积液蛋白/血清蛋白 | ＜0.5 | ＞0.5 |
| 葡萄糖（mmol/L） | 接近血糖 | ＜3.33 |
| 乳酸脱氢酶（LD，U/L） | ＜200 | ＞200 |
| 积液LD/血清LD | ＜0.6 | ＞0.6 |
| 细胞总数（×106/L） | ＜100 | ＞500 |
| 有核细胞分类 | 淋巴细胞为主，可见间皮细胞 | 炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主 |
| 细菌 | 无 | 有 |
| pH | ＞7.3 | ＜7.3 |
10.阴道清洁度判断标准
| 清洁度 | 杆菌 | 上皮细胞 | 白（脓）细胞（个/HP） | 球菌 | 临床意义 |
| Ⅰ | ＋＋＋＋ | ＋＋＋＋ | 0～5 | － | 正常 |
| Ⅱ | ＋＋ | ＋＋ | 5～15 | － | 正常 |
| Ⅲ | － | － | 15～30 | ＋＋ | 提示炎症 |
| Ⅳ | － | － | ＞30 | ＋＋＋＋ | 严重阴道炎 |
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