蛛网膜下腔出血如何鉴别？

2020-03-12 10:34 医学教育网

　　“蛛网膜下腔出血如何鉴别？”相信是准备参加医学考研的朋友比较关注的事情，为此，正保医学教育网小编整理内容如下：

　　1.高血压性脑出血

　　也可见反应迟钝和血性脑脊液，但有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。原发性脑室出血与重症SAH患者鉴别见表1。小脑出血、尾状核头出血等,因无明显的肢体瘫痪也易与SAH混淆，CT和DSA检查可以鉴别。

　　2.颅内感染

　　结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎等可有头痛、呕吐及脑膜刺激征，但先有发热，CSF检查提示为感染，并需与SAH后发生化学性脑膜炎鉴别。SAH脑脊液黄变、淋巴细胞增多，应注意与结核性脑膜炎区别，但后者CSF糖、氯降低，头部CT正常。

　　3.约1.5%的脑肿瘤可发生瘤卒中

　　形成瘤内或瘤旁血肿并合并SAH；癌瘤颅内转移、脑膜癌症或CNS白血病也可见血性CSF，根据详细病史、CSF检出瘤细胞和头部CT可以鉴别。

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