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重症监护治疗疼痛分类

2020-04-17 15:01 医学教育网
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“重症监护治疗疼痛分类”相信是准备参加医学考研的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:

1.疼痛分类

(1)按疼痛程度分轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。

(2)按疼痛的病程长短分急性疼痛、慢性疼痛。

(3)按疼痛的深浅部位分浅表痛、深部痛。

(4)按疼痛在躯体的解剖部位分头痛、颌面痛、颈肩痛、上肢痛、腰痛等。

2.疼痛的评估

(1)视觉模拟评分法(VAS) 是目前临床最常用的疼痛程度的定量方法。将病人主观感受的疼痛程度,分为0~10分,分值越高,疼痛越重。0分代表无痛,10分代表最痛。

(2)语言描述评分法(VRS) 根据病人主观感受的疼痛状态,分4级:无痛(1分)、轻微疼痛(2分)、中度疼痛(3分)和剧烈疼痛(4分)。此法简单,但不够精确。

3.疼痛对生理的影响

(1)精神情绪变化急性疼痛导致病人烦躁不安,慢性疼痛使病人抑郁。

(2)内分泌系统儿茶酚胺、皮质激素、血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素和甲状腺素等释放增加。

(3)循环系统剧痛可使交感神经兴奋,剧烈的深部疼痛有时可使副交感神经兴奋(注意:两者相反)。

(4)呼吸系统术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一。

(5)消化系统慢性疼痛引起食欲不振,深部疼痛引起恶心呕吐。

(6)凝血机制术后急性疼痛使血液处于高凝状态,促进血栓形成。

疼痛的治疗

1.癌症疼痛的治疗

(1)WH0推荐的三阶梯疗法其原则为:

①按药效的强弱依阶梯方式顺序使用:非阿片类药(如阿司匹林)→弱阿片类药(如可待因)→强阿片类药(如吗啡)+辅助用药(如安定、氯丙嗪等)

②口服给药。尽量口服给药→直肠给药→注射给药。

③按时给药。

④用药剂量个体化。从小剂量开始,逐渐加大药物剂量。

(2)椎管内注射药物

①硬膜外注射吗啡,可反复注药,每次1~2mg,每日一次。

②蛛网膜下腔内注射神经破坏性药物,如无水酒精或苯酚。

③放疗、化疗和激素疗法,用于晚期癌症止痛。

(3)放疗、化疗和激素疗法

2.慢性疼痛的治疗

术后镇痛

1.镇痛药物

最常用的药物有阿片类药,如吗啡、哌替啶和芬太尼;非阿片类药,如曲马多等。解热镇痛药效果差,故少用。

2.镇痛方法

目前,以硬膜外镇痛和病人自控镇痛法为好。

(1)硬膜外镇痛通过留置的硬膜外导管单次或持续给药,常选用吗啡。不良反应有:恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制。药液中加入氟哌利多可增强镇痛效果,减少恶心呕吐的发生。

(2)病人自控镇痛(PCA)可通过静脉或硬膜外导管给药,常选用吗啡、芬太尼和曲马多等。

以上是医学教育网小编整理的“重症监护治疗疼痛分类”全部内容,想了解更多医学考研知识及内容,请点击医学教育网。

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