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医学生实习:骨科的实习需要做哪些准备?

2020-09-16 17:49 医学教育网
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“医学生实习:骨科的实习需要做哪些准备?”相信是准备实习的医学生朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:

进科前应该做个准备:夯实自己的基础,如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。

进科后应该

A多动脑、

B多动手(换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点-如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……)、

C多动口(问问题、问病史、和大家讨论问题)、

D多看(别人的操作、专业书)、

E少说医学以外的话、

F少公开评价病人疗效--与同学老师的讨论除外、

G少向病人和家属解释病情、

H少提过于简单的问题-能在书上找到答案的问题不要提

我换个思维讲几句(如果你在骨科实习):

1.你一定要有2本书:一本中国军医出版社的实用骨科学,比如一个行股骨粗隆间骨折胫骨粗隆骨牵引的老年患者,近来已行牵引4周,突然问起你还需要牵引多少时间你怎么回答?遇到什么病号,就注意多看看相关的内容,你知道是6—10周,而且考虑去除骨牵引以后改穿丁字鞋,面对这样的问题恐怕就不会尴尬了;同样的问题,如果你主任查房突然问起你此种骨折按照AO分型属于哪一型,可能同样面对尴尬,但是如果你注意在下面看看相关内容,也许你就知道了属于Ⅱ型或者几型了,小转子掉了没有?外上大粗隆有没有张角,是多少度?你拿量角器量了吗?所以说想真正的进入临床,不下功夫不行,方法不对路也不行;一本安徽出版社的骨科手术入路解剖学

2.你一定要多上手术。平时多换药,多开化验单,老师值班的时候你最好都在,当然不要谈过于靠近生活的话题,话不要多说。外科基本功是需要苦练的,如果你所在科室手术员不是特别多的话,自己买猪肉练习缝合去。我带了一个新学生最近,皮都缝不好,每个人都是要经过这样一个难堪的阶段的,我当年刚上班的时候也是如此,有好多方方面面需要你去注意!所以有手术就要上,特别是急诊手术。

3.一个进修的我带了1年多了,基本功很不错,但却对我说自己感觉很多多次重复上过台的手术自己做不了,我说自己去买本骨科入路解剖学去,医生不可能什么都告诉你,不仅仅是自私的问题,话说多了也不好的,他最近进步很大,所以做任何事情找准目标才是第一位的,你都不知道在那里下刀,入路经过那些重要的组织,你外科基本功再好也是没用,这就是造成你没有信心去独立完成手术的原因。

4.其他不多谈。近年的一些很实在的感受,没有一点艺术加工。

实习方法:

学习骨科有关疾病同学们最深的感受也许是,骨科疾病太多,仅常见的骨折就有数十种,还有各种类型的关节创伤、肌肉神经的损伤、骨与关节的感染以及骨肿瘤,如此众多的疾病要想在短短的几周实习时间内熟悉和掌握显然是不现实的,这就需要同学们在实习中把握住骨科疾病诊治的共同规律,掌握了这些规律,对于学习认识具体的疾病有重要的指导意义,例如,骨科常见的疾病通常可分为:骨折、关节脱位、周围神经损伤、骨与关节感染、骨肿瘤的几大类,每一类疾病都有其共同的特点,如骨折病人大都有外伤史、局部肿痛、畸形、反常运动、骨擦音、间接叩痛阳性等特点,在程度和形态上可分为完全骨折和不完全骨折,在治疗方法上可分为内固定和外固定,在判断疗效上可分为功能复位和解剖复位等等,掌握了这些特点,再来学习每一种骨折,就显得十分容易了。因此,抓住和掌握某一类疾病的共同规律,对于认识具体每一种疾病有十分重要的意义,这不仅有利于同学们在较短的时间内认识更多的疾病,而且有利于同学们把握疾病的特点、认识疾病的本质,这种方法不仅适合骨科实习,同样适合其它的科室学习。

在骨科实习中,问病史、查体时,要注意和掌握骨科在这些方面的特点,在骨科最常见的主诉是疼痛、肢体功能障碍及畸形,因此在问病史时,应该注意详细询问这些内容的有关细节,同时还应处理好局部与整体的关系,例如对于肢体疼痛的病人,除了仔细询问局部疼痛的有关细节外,还应注意这些症状是否与颈部或腰背部甚至腹部的疾病有关,而对于外伤的病人一定要注意询问受力的部位、方向、力量的强弱以及受伤后的表现等等,这些对于病人的确诊意义重大。在体格检查时,要充分利用人体左右对称这一特点,掌握和熟悉常见的骨性及肌性标志,利用对比的方法,将患侧与健侧对比,将病人与正常人对比,这样将会较快而且较准确地发现阳性体征。在体检的方法上,除了常规的视、触、叩、听方法外,还常用测量的手段进行检查,体检的工具不仅常用听诊器、叩诊槌,还常常借助软尺、棉花签、大头针等工具进行检查。

在所有的辅助检查中,与骨科关系最密切的莫过于X —线检查了,特别是对外伤病人,它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据,而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。因此,在骨科实习中,同学们要注意学习和了解X —线检查的适应症,投照体位和方式,学会认识常见骨科疾病的X —线表现。

在治疗方法上,对于一些闭合性骨折、关节脱位,适时地采用手法复位,常常可以免去病人手术的痛苦,而且还能缩短病程,这也是骨科治疗上的一个特点,因此,同学们应该特别注意这些方法的学习,注意体会和掌握这些方法的操作要点和技巧。关于手术操作方面,骨科同样有许多特殊的器械,这些器械的使用方法,并不要求同学们一一掌握,同学们的实习重点应该放在外科手术的基本功上。

最后值得指出的是,在与医学相关知识方面,可以说骨科与物理学,特别是力学方面的知识联系密切,有了这方面知识,对于较好地认识骨科的外伤性骨折、骨与关节等疾病,以及更好地治疗这些疾病将起到重要的指导作用。如果同学有兴趣和精力,应该注意学习有关力学知识,如果将这些知识与骨科的医学知识有机地结合,你就会发现自己对骨科疾病的认识提高到了一个新的高度。

总之,要想搞好骨科实习,不仅要有认真的学习态度,还要掌握骨科的特点,根据这些特点,采取有效的实习方法,才能在有限的时间内学到更多的知识,完成实习任务。

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