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利培酮

【适应证】用于治疗精神分裂症，也可减轻与精神分裂症有关的情感障碍。用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。

【典型不良反应与禁忌】

1.锥体外系不良反应是典型抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺D₂受体密切相关。高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应，且药物之间存在比较大的差异。

2.代谢紊乱抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神病药物常见的不良反应，严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的风险。第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。

【临床应用注意】

1.妊娠期禁用；使用本品应停止哺乳。

2.用药初期和加药速度过快时会发生体位性低血压。

3.帕金森综合征患者应慎用本品。

4.利培酮可增强某些降压药的疗效；与中枢神经系统抑制剂合用，可增强其中枢抑制作用，导致过度嗜睡；可加重单胺氧化酶抑制剂的不良反应；与肝药酶诱导剂合用，本药的血药浓度可下降；长期与卡马西平、氯氮平合用，可能会使本药的清除率提高。

5.不良反应常见失眠、焦虑、激越、头痛、口干。严重的会出现脑血管不良事件，如中风、短暂性脑缺血的发作。

6.由于患者烦渴或抗利尿激素分泌失调（SIADH）引发水中毒。

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