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执业药师考试复习重点——糖尿病的用药注意事项

2019-07-13 15:30 医学教育网
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有关执业药师复习,以下是小编整理的“执业药师考试复习重点——糖尿病的用药注意事项”,具体内容如下,请考生查看!

①双胍类可导致乳酸性酸中毒、体重减轻。

②不易导致低血糖的降糖药物是二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(罗格列酮、吡格列酮)。

③注射胰岛素时两次注射点要间隔2cm,一方面确保胰岛素吸收,另一方面可防止皮下脂肪营养不良;未开启的胰岛素不能冷冻,应冷藏保存;使用中的胰岛素笔芯可在室温下zui长可保存4周,但不能冷藏。

尿蛋白

(一)简述

正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微,应用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进(肾炎)或血浆中低分子蛋白质过多时,蛋白质进入尿液中,超过肾小管的重吸收能力‘便会出现蛋白尿。此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失,也会产生蛋白尿。参考范围:干化学试带法

定性阴性或弱阳性

定量<100mg/L<150mg/24h

(二)临床意义

1.生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

(1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h,但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。

(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

(4)溢出性蛋白尿肾脏正常,而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

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