执业药师《中药综合》考点：5大类毒性中药

2019-10-24 18:00 医学教育网

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一、医疗用毒性中药

毒性中药	含毒性中药的中药材或中成药
乌头类药物	中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等中成药：追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等
马钱子类药物	中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等
蟾酥类药物	中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸
雄黄类药物	中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等
朱砂、轻粉、红粉类药物	中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊

二、医疗用毒性中药的中毒剂量及中毒机理

毒性中药	有毒成分	中毒量/致死量	中毒机理
乌头类药物	乌头碱	中毒量：0.2mg 致死量：2～4mg	主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡
马钱子类药物	番木鳖碱即士的宁	中毒量：5～10mg 致死量：30mg	兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢
蟾酥类药物	强心苷（蟾酥毒素）	——	蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期
雄黄类药物	二硫化二砷（As₂S₂）	——	首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性
朱砂、红粉、轻粉类药物	含汞	——	可通过血-脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状

三、医疗用毒性中药的主要中毒表现

毒性中药	主要中毒表现
乌头类药物	口舌、四肢及全身麻木、心悸气短、心律失常、肠鸣音亢进
马钱子类药物	初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩
蟾酥类药物	胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等
雄黄类药物	口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱
朱砂、红粉、轻粉类药物	恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等

四、医疗用毒性中药的中毒原因

毒性中药	中毒原因
乌头类药物	过量服用；用法不当，煎煮时间太短或生用；泡酒服用；个体差异引起蓄积性中毒
马钱子类药物	误服或服用过量；炮制不当
蟾酥类药物	过量；外用蟾酥浓度过高；误食或过量食用蟾酥。
雄黄类药物	超量服用；饮雄黄酒易致中毒
朱砂、红粉、轻粉类药物	超剂量或长期服用朱砂；长期大量服用含朱砂的中成药

五、医疗用毒性中药中毒解救选用的药物

毒性中药	中毒解救选用的药物
乌头类药物	肌注阿托品0.5～1.0mg；未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴
马钱子类药物	痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g
蟾酥类药物	注射阿托品，服用颠茄合剂等
雄黄类药物	清除毒物，保护胃黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类
朱砂、红粉、轻粉类药物	清除毒物，也可用二巯基丙醇类、硫代硫酸钠等解毒

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