常见中药品种的不良反应

2017-12-10 08:33 医学教育网

通过对2017年的试题进行分析，第11章的分值有较大提升。尤其是常见中药品种的不良反应在考试中所占分值有所增加。所以大家在复习时切勿头重脚轻，第11章最后的一章也要在复习时多加重视。

一、中药饮片的不良反应

方面	具体内容
典型不良反应	香加皮	心肌纤颤而死亡
	蓖麻子	含毒蛋白类，对肝有损伤
	雷公藤	含生物碱类，对肾有损伤
	黄药子	含萜与内酯类，对肝有损伤
	吴茱萸	肝脏毒性
	白矾	肝肾功能损伤
	蜈蚣	含有类似蜂毒的毒性成分，对肝肾均有损伤
	细辛	呼吸中枢完全麻痹而致死
	苍耳子	含其他苷类，对肾有损伤；含毒蛋白类，对肝有损伤
	苦杏仁	影响中枢神经系统，因呼吸麻痹而死亡
	罂粟壳	瞳孔极度缩小呈针尖样
中毒解救	香加皮	心律失常时，禁用钙剂、拟肾上腺素药；呼吸困难时，选择山梗菜碱、尼可刹米等
	蓖麻子	有惊厥时，给予镇静剂苯巴比妥钠或水合氯醛等
	雷公藤	雷公藤甲素是雷公藤活性最高的环氧二萜内酯化合物，出现急性肾衰竭时，应用渗透性利尿剂，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，也可静脉滴注呋塞米
	黄药子	应用保肝药葡醛内酯、维生素C
	吴茱萸	腹痛时应用阿托品或颠茄合剂，视力障碍时可补充维生素B
	胆矾	解毒剂首先依他酸二钠
	蜈蚣	呼吸困难时，选择山梗菜碱等呼吸兴奋剂
	罂粟壳	呼吸衰竭时，给予含二氧化碳的氧气，必要时进行人工呼吸；可用烯丙吗啡对抗毒性，不可用士的宁

二、中成药的不良反应

方面	具体内容
典型不良反应	壮骨关节丸	胆汁淤积型肝炎
	克银丸	肝损害、剥脱性皮炎
	白蚀丸	药物性肝炎
	复方青黛丸	药物性肝炎
	痔血胶囊	肝损害
	鼻炎宁颗粒	过敏性休克
	雷公藤制剂	肝肾损害
	维C银翘片	肝肾损害
	珍菊降压片	降压成分是：盐酸可乐定；另含有的西药成分是：氢氯噻嗪。氢氯噻嗪可引起典型的不良反应“低钾血症”
用药指导（对以上中成药的中毒解救均适用）	①严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药 ②患者用药应在医师指导下严格按照说明书用药，对有药物过敏史或过敏体质的患者避免使用 ③长期用药时，在用药期间，应密切监测肝肾功能，肝肾功能异常或特异体质者慎用 ④特殊人群的用药，应注意制定合理的用药方案

三、中药注射剂的不良反应

方面	具体内容
典型不良反应	中药注射剂的典型不良反应是过敏反应，严重者出现过敏性休克
用药指导（对以上中药注射剂的中毒解救均适用）	①用药前询问患者的过敏史、用药史等情况 ②严格掌握适应证，合理选择给药途径 ③务必加强用药监护，并严格按照药物的适应症使用，特别是开始使用前的前30分钟，发现异常，立即停药，积极救治 ④对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用药物；对特殊人群的用药应慎重使用 ⑤严禁混合配伍，谨慎联合用药 ⑥不得超剂量、过快滴注和长期连续用药

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