在中医临床中，胸痹和真心痛是两种常见的胸部疾病，它们有相似的症状但也有明显的区别。正确地鉴别这两种病症对于治疗至关重要。
1. 病因病机：
   - 胸痹主要是由于气滞、血瘀、痰阻等因素导致心脉不畅所引起的一类病证。常见于情绪波动较大、饮食不当或体质虚弱的人群。
   - 真心痛则多由寒凝心脉、心血瘀阻所致，病情更为严重，往往伴有心脏器质性病变。
2. 临床表现：
   - 胸痹患者主要表现为胸闷、气短、疼痛（通常为隐痛或钝痛），疼痛可能放射至背部或其他部位。症状多因情绪变化、劳累过度而加剧。
   - 真心痛的特征是剧烈的心前区疼痛，持续时间较长，常伴有冷汗、面色苍白、四肢厥冷等危急征象。
3. 舌脉特点：
   - 胸痹患者的舌质淡红或稍暗，苔薄白或腻；脉弦滑或细涩。
   - 真心痛患者可见舌色紫暗或有瘀斑，苔白腻；脉沉迟无力或结代。
4. 辅助检查：
   - 对于疑似真心痛的病人，应尽快进行心电图、心脏超声等现代医学检查以排除急性冠状动脉综合征等严重心血管事件。
   - 胸痹患者可能需要通过血液检查、胸部X线等方式了解是否有其他伴随疾病。

5. 治疗原则：
   - 治疗胸痹时，通常采用行气活血、化痰止痛的方法。根据具体证型选择合适的中药方剂如丹参饮、桃红四物汤等。
   - 真心痛的治疗则需紧急处理，首先确保患者生命安全，随后依据具体情况采取溶栓或介入手术等方式，并辅以中医药支持疗法。

总之，在临床实践中，医生需要结合病史采集、体格检查及必要的辅助检测结果来综合判断胸痹与真心痛的区别，并制定个体化的诊疗方案。